Koagulazio Funtzio Sistemaren Adierazleak Haurdunaldian


Egilea: Arrakasta   

1. Protrombina denbora (PT):

PT-k protrombina tronbina bihurtzeko behar den denborari egiten dio erreferentzia, plasmako koagulaziora eramanez, koagulazio extrintseko bidearen koagulazio-funtzioa islatuz.PT, batez ere, gibelak sintetizatutako I, II, V, VII eta X koagulazio-faktoreen mailen arabera zehazten da.Kanpoko koagulazio-bideko koagulazio-faktore nagusia VII faktorea da, FVIIa-TF konplexua ehun-faktorearekin (TF) osatzen duena., koagulazio extrintseko prozesua abiarazten duena.Haurdun dauden emakumeen PT laburragoa da haurdun ez diren emakumeena baino.X, V, II edo I faktoreak gutxitzen direnean, PT luzatu egin daiteke.PT ez da sentikorra koagulazio-faktore bakar baten faltarekin.PT nabarmen luzatzen da protrombinaren kontzentrazioa maila normalaren % 20tik behera jaisten denean eta V, VII eta X faktoreak maila normalaren % 35etik behera jaisten direnean.PT nabarmen luzatu zen odoljario anormalik eragin gabe.Haurdunaldian protrombina denbora laburtzea gaixotasun tronboenbolikoetan eta egoera hiperkoagulagarrietan ikusten da.PT kontrol normala baino 3 s luzeagoa bada, DIC diagnostikoa kontuan hartu behar da.

2. Trombinaren denbora:

Tronbina-denbora fibrinogenoa fibrina bihurtzeko denbora da, eta horrek odoleko fibrinogenoaren kalitatea eta kantitatea isla dezake.Tronbina-denbora laburtu egiten da haurdun dauden emakume arruntetan haurdun ez diren emakumeekin alderatuta.Haurdunaldian zehar ez zen aldaketa esanguratsurik izan tronbinaren denboran.Tronbina-denbora fibrinaren degradazio-produktuen eta sistema fibrinolitikoen aldaketen parametro sentikorra da.Haurdunaldian tronbina-denbora laburtzen den arren, haurdunaldi-aldi desberdinen arteko aldaketak ez dira esanguratsuak, eta horrek erakusten du haurdunaldi arruntean sistema fibrinolitikoaren aktibazioa areagotzen dela., koagulazio funtzioa orekatzeko eta hobetzeko.Wang Li et al[6] haurdun dauden emakume arrunten eta haurdun ez diren emakumeen arteko azterketa konparatiboa egin zuten.Haurdunaldi beranduko emakume taldearen tronbina-denboraren probaren emaitzak kontrol-taldearen eta haurdunaldiaren hasierako eta erdiko taldeetakoak baino nabarmen laburragoak izan ziren, eta horrek adierazten du haurdunaldiaren amaierako taldean tronbina-denboraren indizea PT eta tronboplastina partziala aktibatua baino handiagoa zela.Denbora (tronboplastina partziala aktibatutako denbora, APTT) sentikorragoa da.

3. APTT:

Tronboplastina partziala aktibatutako denbora batez ere berezko koagulazio-bidearen koagulazio-funtzioaren aldaketak detektatzeko erabiltzen da.Baldintza fisiologikoetan, berezko koagulazio-bidean parte hartzen duten koagulazio-faktore nagusiak XI, XII, VIII eta VI dira, eta horietatik XII koagulazio-faktorea faktore garrantzitsua da bide horretan.XI eta XII, prokalikreinak eta pisu molekular handiko kitzitogenoak elkarrekin parte hartzen dute koagulazioaren kontaktu fasean.Ukipen-fasea aktibatu ondoren, XI eta XII aktibatzen dira segidan, eta horrela koagulazio-bide endogenoa hasten da.Literaturaren txostenek erakusten dute haurdun ez diren emakumeekin alderatuta, haurdunaldi arruntean aktibatutako tronboplastina partziala haurdunaldi osoan zehar laburtzen dela, eta bigarren eta hirugarren hiruhilekoak hasierako fasean baino nabarmen laburragoak dira.Nahiz eta haurdunaldi arruntean, XII, VIII, X eta XI koagulazio-faktoreak haurdunaldi osoan zehar haurdunaldiko asteen gehikuntzarekin bat datozen koagulazio-faktoreak areagotzen dira, haurdunaldiaren bigarren eta hirugarren hiruhilekoan koagulazio-faktorea XI. eta haurdunaldiaren amaieran, aldaketak ez ziren nabariak.

4. Fibrinogenoa (Fg):

Glikoproteina gisa, A peptidoa eta B peptidoa eratzen ditu tronbinaren hidrolisian, eta, azkenik, fibrina disolbaezina eratzen du odoljarioa geldiarazteko.Fg-k paper garrantzitsua betetzen du plaketen agregazio-prozesuan.Plaketak aktibatzen direnean, fibrinogeno-hartzailea GP Ib/IIIa mintzean sortzen da, eta Fg-ren konexioaren bidez plaketa-agregatuak sortzen dira, eta azkenean tronboa sortzen da.Gainera, proteina erreaktibo akutu gisa, Fg-ren plasma-kontzentrazioa handitzeak odol-hodietan hanturazko erreakzio bat dagoela adierazten du, odol-erreologian eragina izan dezakeena eta plasma biskositatearen determinatzaile nagusia dela.Koagulazioan zuzenean parte hartzen du eta plaketen agregazioa hobetzen du.Preeklanpsia gertatzen denean, Fg mailak nabarmen handitzen dira, eta gorputzaren koagulazio-funtzioa deskonpentsatuta dagoenean, Fg mailak behera egiten du azkenean.Atzera begirako ikerketek frogatu dute erditze gelan sartzeko unean Fg maila erditze ondorengo hemorragia agerraldia aurreikusteko adierazle esanguratsuena dela.Iragarpen-balio positiboa %100 da [7].Hirugarren hiruhilekoan, plasma Fg, oro har, 3 eta 6 g/L da.Koagulazioa aktibatzen den bitartean, Fg plasmatiko handiagoak hipofibrinemia klinikoa saihesten du.Plasma Fg> 1,5 g/L koagulazio funtzio normala berma dezakeenean soilik, plasma Fg <1,5 g/L denean eta kasu larrietan Fg<1 g/L denean, DIC arriskuari arreta jarri behar zaio eta berrikuspen dinamikoa egin behar da. egindako.Fg-ren bi norabideko aldaketetan zentratuz, Fg-aren edukia tronbinaren jarduerarekin erlazionatuta dago eta paper garrantzitsua betetzen du plaketen agregazio-prozesuan.Fg altua duten kasuetan, arreta jarri behar da hiperkoagulagarritasunarekin erlazionatutako adierazleen eta antigorputz autoimmuneen azterketan [8].Gao Xiaoli eta Niu Xiuminek [9] haurdunaldiko diabetes mellitusaren eta haurdun dauden emakume haurdunen plasmako Fg-edukia alderatu zuten, eta Fg-ren edukia tronbinaren aktibitatearekin positiboki erlazionatuta zegoela ikusi zuten.Tronbosirako joera dago.