Vísar fyrir storkuvirknikerfi á meðgöngu


Höfundur: Succeeder   

1. Prótrombíntími (PT):

PT vísar til þess tíma sem þarf til að breyta prótrombíni í þrombín, sem leiðir til blóðstorknunar, sem endurspeglar storkuvirkni ytri storkuferilsins.PT ræðst aðallega af magni storkuþátta I, II, V, VII og X sem myndast í lifur.Lykilstorkuþátturinn í ytri storkuferlinu er storkuþáttur VII, sem myndar FVIIa-TF flókið með vefjastuðli (TF)., sem kemur af stað ytri storknunarferlinu.PT hjá venjulegum þunguðum konum er styttri en hjá ófrískum konum.Þegar þættir X, V, II eða I lækka getur PT verið framlengt.PT er ekki viðkvæmt fyrir skorti á einum storkuþáttum.PT lengist verulega þegar styrkur prótrombíns fer niður fyrir 20% af eðlilegu magni og þættir V, VII og X fara niður fyrir 35% af eðlilegu gildi.PT lengdist marktækt án þess að valda óeðlilegum blæðingum.Styttur prótrombíntími á meðgöngu sést við segarek og blóðstorknun.Ef PT er 3 sekúndum lengri en venjuleg viðmiðun skal íhuga greiningu á DIC.

2. Þrombíntími:

Trombíntími er tíminn fyrir umbreytingu fíbrínógens í fíbrín, sem getur endurspeglað gæði og magn fíbrínógens í blóði.Þrombíntími er styttur hjá venjulegum þunguðum konum samanborið við konur sem ekki eru þungaðar.Engar marktækar breytingar urðu á trombíntíma á meðgöngu.Trombíntími er einnig næmur breytu fyrir niðurbrotsefni fíbríns og breytingar á fíbrínlýsukerfinu.Þó að trombíntíminn sé styttur á meðgöngu eru breytingar á milli mismunandi meðgöngutímabila ekki marktækar, sem sýnir einnig að virkjun fibrinolytic kerfisins á eðlilegri meðgöngu eykst., til að koma jafnvægi á og auka storkuvirkni.Wang Li et al[6] gerðu samanburðarrannsókn á venjulegum þunguðum konum og ófrískum konum.Niðurstöður þrombíntímaprófa hjá hópnum með seint þungaðar konur voru marktækt styttri en hjá samanburðarhópnum og hópum snemma og miðja meðgöngu, sem bendir til þess að þrombíntímastuðull í hópnum á seint meðgöngu hafi verið hærri en hjá PT og virkjað tromboplastín að hluta.Tími (virkjaður hluta tromboplastíntími, APTT) er næmari.

3. APTT:

Virkjaður hluta tromboplastíntími er aðallega notaður til að greina breytingar á storkuvirkni innri storkuferils.Við lífeðlisfræðilegar aðstæður eru helstu storkuþættir sem taka þátt í innri storkuferli XI, XII, VIII og VI, þar af er storkuþáttur XII mikilvægur þáttur í þessari leið.XI og XII, prokallikrein og örvunarefni með mikla mólþunga taka sameiginlega þátt í snertifasa storknunar.Eftir virkjun snertifasans eru XI og XII virkjaðir í röð og hefja þar með innræna storkuferilinn.Bókmenntaskýrslur sýna að miðað við konur sem ekki eru þungaðar styttist virkjaður hluta tromboplastíntími á eðlilegri meðgöngu alla meðgönguna og annar og þriðji þriðjungur er marktækt styttri en á byrjunarstigi.Þrátt fyrir að á eðlilegri meðgöngu aukist storkuþættir XII, VIII, X og XI samsvarandi með fjölgun meðgönguvikna á meðgöngu, vegna þess að storkuþáttur XI gæti ekki breyst á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu, allt innræn storknunarvirkni í miðri meðgöngu. og seint á meðgöngu voru breytingarnar ekki augljósar.

4. Fíbrínógen (Fg):

Sem glýkóprótein myndar það peptíð A og peptíð B við þrombínvatnsrof og myndar að lokum óleysanlegt fíbrín til að stöðva blæðingar.Fg gegnir mikilvægu hlutverki í samloðun blóðflagna.Þegar blóðflögur eru virkjaðar myndast fíbrínógenviðtakinn GP Ib/IIIa á himnunni og blóðflagnasamstæður myndast við tengingu Fg og loks myndast segamyndun.Auk þess, sem bráðvirkt prótein, bendir aukning á plasmaþéttni Fg til þess að það sé bólguviðbrögð í æðum, sem getur haft áhrif á gigt í blóði og er aðalákvörðun um seigju í plasma.Það tekur beinan þátt í storknun og eykur samloðun blóðflagna.Þegar meðgöngueitrun kemur fram eykst magn Fg umtalsvert og þegar blóðstorknunarvirkni líkamans er rýrð lækkar styrkur Fg að lokum.Mikill fjöldi afturskyggnra rannsókna hefur sýnt að Fg-stigið þegar farið er inn á fæðingarstofu er mikilvægasta vísbendingin til að spá fyrir um blæðingar eftir fæðingu.Jákvæð forspárgildi er 100% [7].Á þriðja þriðjungi meðgöngu er Fg í plasma yfirleitt 3 til 6 g/l.Við virkjun storknunar kemur hærra Fg í plasma í veg fyrir klíníska blóðfíbrínlækkun.Aðeins þegar Fg>1,5 g/L í blóðvökva getur tryggt eðlilega storkuvirkni, þegar Fg í plasma <1,5 g/L og í alvarlegum tilfellum Fg <1 g/L, ætti að huga að hættunni á DIC og virk endurskoðun ætti að fara fram. framkvæmt.Með áherslu á tvíátta breytingar á Fg, er innihald Fg tengt virkni trombíns og gegnir mikilvægu hlutverki í samloðun blóðflagna.Í tilfellum með hækkað Fg skal huga að athugun á vísbendingum tengdum ofstorku og sjálfsofnæmismótefnum [8].Gao Xiaoli og Niu Xiumin[9] báru saman plasma Fg innihald þungaðra kvenna með meðgöngusykursýki og eðlilegra barnshafandi kvenna og komust að því að innihald Fg var í jákvæðri fylgni við trombínvirkni.Það er tilhneiging til segamyndunar.