حمل دوران Coagulation فنڪشن سسٽم اشارا


ليکڪ: ڪامياب   

1. Prothrombin وقت (PT):

پي ٽي ان وقت ڏانهن اشارو ڪري ٿو جيڪو پروٿرومبين کي ٿرومبين ۾ تبديل ڪرڻ لاءِ گهربل آهي، جيڪو پلازما ڪوگوليشن ڏانهن وٺي وڃي ٿو، خارجي ڪوگوليشن پاٿ وي جي ڪوگوليشن فنڪشن کي ظاهر ڪري ٿو.PT خاص طور تي جگر پاران ٺهڪندڙ عنصر I، II، V، VII، ۽ X جي سطحن جي ذريعي طئي ڪيو ويندو آهي.Extrinsic coagulation pathway ۾ اهم coagulation factor factor VII آهي، جيڪو FVIIa-TF ڪمپليڪس ٺاهي ٿو ٽشو فيڪٽر (TF) سان.، جيڪو خارجي ڪوگوليشن جي عمل کي شروع ڪري ٿو.عام حامله عورتن جو پي ٽي غير حامله عورتن جي ڀيٽ ۾ ننڍو هوندو آهي.جڏهن عنصر X، V، II يا I گھٽجي ويندا آهن، پي ٽي ڊگهي ٿي سگهي ٿي.PT هڪ واحد coagulation عنصر جي کوٽ لاء حساس نه آهي.PT خاص طور تي ڊگھي ٿي ويندي آهي جڏهن پروٿرومبين جو ڪنسنٽريشن عام سطح جي 20 سيڪڙو کان گهٽجي وڃي ٿو ۽ عنصر V، VII، ۽ X عام سطح جي 35 سيڪڙو کان هيٺ ٿي وڃن ٿا.غير معمولي خونريزي سبب بغير پي ٽي خاص طور تي ڊگهو ٿي ويو.حمل جي دوران مختصر پروٿرومبن جو وقت thromboembolic بيماري ۽ hypercoagulable رياستن ۾ ڏٺو ويندو آهي.جيڪڏهن PT عام ڪنٽرول کان 3 s ڊگهو آهي، DIC جي تشخيص تي غور ڪيو وڃي.

2. Thrombin وقت:

Thrombin وقت fibrinogen کي fibrin ۾ تبديل ڪرڻ جو وقت آهي، جيڪو رت ۾ فائبرنجن جي معيار ۽ مقدار کي ظاهر ڪري ٿو.غير حامله عورتن جي مقابلي ۾ عام حامله عورتن ۾ Thrombin جو وقت گھٽجي ويندو آهي.حمل جي دوران thrombin جي وقت ۾ ڪا خاص تبديلي نه هئي.Thrombin وقت فائبرن جي تباهي جي شين ۽ fibrinolytic نظام ۾ تبديلين لاء هڪ حساس پيٽرولر پڻ آهي.جيتوڻيڪ حمل جي دوران thrombin جو وقت گھٽجي ويندو آهي، مختلف حملن جي دورن جي وچ ۾ تبديليون اهم نه هونديون آهن، جنهن مان اهو پڻ ظاهر ٿئي ٿو ته عام حملن ۾ فائبرنولوٽڪ سسٽم جي فعال ٿيڻ کي وڌايو ويندو آهي., توازن ۽ coagulation فعل کي وڌائڻ لاء.Wang Li et al[6] عام حامله عورتن ۽ غير حامله عورتن جي وچ ۾ هڪ تقابلي مطالعو ڪيو.دير سان حامله عورتن جي گروپ جي thrombin ٽائيم ٽيسٽ جا نتيجا خاص طور تي ڪنٽرول گروپ ۽ ابتدائي ۽ وچين حمل جي گروپن جي ڀيٽ ۾ ننڍا هئا، انهي مان ظاهر ٿئي ٿو ته دير سان حمل جي گروپ ۾ thrombin ٽائيم انڊيڪس PT کان وڌيڪ هو ۽ جزوي thromboplastin کي چالو ڪيو ويو.وقت (فعال جزوي thromboplastin وقت، APTT) وڌيڪ حساس آهي.

3. اي پي ٽي ٽي:

چالو جزوي thromboplastin وقت خاص طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي تبديلين کي ڳولڻ لاءِ اندروني ڪوگوليشن رستي جي ڪوگوليشن فنڪشن ۾.جسماني حالتن جي تحت، اندروني ڪوگيوليشن پاٿ وي ۾ شامل مکيه ڪوگيوليشن عنصر XI، XII، VIII ۽ VI آهن، جن مان coagulation عنصر XII هن رستي ۾ هڪ اهم عنصر آهي.XI ۽ XII، prokallikrein ۽ اعلي molecular وزن excitogen گڏيل طور coagulation جي رابطي جي مرحلي ۾ حصو وٺي.رابطي واري مرحلي جي چالو ٿيڻ کان پوء، XI ۽ XII ڪاميابيء سان چالو ٿي ويا آهن، ان سان گڏ انڊوجنسي ڪوگوليشن رستو شروع ٿئي ٿو.ادب جي رپورٽن مان ظاهر ٿئي ٿو ته غير حامله عورتن جي مقابلي ۾، عام حملن ۾ فعال جزوي thromboplastin جو وقت سڄي حمل دوران گهٽجي ويندو آهي، ۽ ٻيو ۽ ٽيون ٽريمسٽر انهن جي شروعاتي اسٽيج جي ڀيٽ ۾ تمام گهڻو ننڍو هوندو آهي.جيتوڻيڪ عام حملن ۾، Coagulation عنصر XII، VIII، X، ۽ XI ساڳئي طرح حمل جي هفتي جي واڌ سان گڏ وڌندا آهن، ڇاڪاڻ ته ڪوگوليشن فيڪٽر XI حمل جي ٻئي ۽ ٽين ٽرميسٽرز ۾ تبديل نه ٿي سگهي، مڪمل endogenous coagulation فعل جي وچ ۾. ۽ دير سان حمل، تبديليون واضح نه هيون.

4. Fibrinogen (Fg):

گلائڪوپروٽين جي طور تي، اهو پيپٽائڊ A ۽ پيپٽائڊ B ٺاهيندو آهي thrombin hydrolysis تحت، ۽ آخرڪار رت کي روڪڻ لاء ناقابل حل فائبرن ٺاهيندو آهي.Fg پليٽليٽ گڏ ڪرڻ جي عمل ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿو.جڏهن پليٽليٽ چالو ٿي وڃن ٿا، فبرينوجن ريڪٽر GP Ib/IIIa جھلي تي ٺھي ٿو، ۽ پليٽليٽ ايگريگيٽس Fg جي ڪنيڪشن ذريعي ٺھي ٿو، ۽ آخر ۾ thrombus ٺھي ٿو.ان کان علاوه، هڪ شديد رد عمل واري پروٽين جي طور تي، Fg جي پلازما ڪنسنٽريشن ۾ اضافو اهو ظاهر ڪري ٿو ته رت جي رستن ۾ هڪ سوزش واري رد عمل آهي، جيڪو رت جي رويولوجي کي متاثر ڪري سگهي ٿو ۽ پلازما ويسڪوسيٽي جو بنيادي عنصر آهي.اهو سڌو سنئون ڪوگوليشن ۾ حصو وٺندو آهي ۽ پليٽليٽ جي مجموعي کي وڌائيندو آهي.جڏهن preeclampsia ٿئي ٿي، Fg جي سطح تمام گهڻي وڌي ٿي، ۽ جڏهن جسم جي coagulation جي ڪم کي ختم ڪيو وڃي ٿو، Fg جي سطح آخرڪار گهٽجي ٿي.ماضيءَ جي ڪيترن ئي مطالعي مان معلوم ٿيو آهي ته ترسيل ڪمري ۾ داخل ٿيڻ وقت Fg جي سطح پوسٽ پارٽم هيمرج جي واقعن جي اڳڪٿي ڪرڻ لاءِ سڀ کان وڌيڪ معنيٰ وارو اشارو آهي.مثبت اڳڪٿي ڪندڙ قدر 100٪ آهي [7].ٽين ٽرميسٽر ۾، پلازما Fg عام طور تي 3 کان 6 g/L آهي.ڪوگوليشن کي چالو ڪرڻ دوران، اعلي پلازما Fg ڪلينيڪل hypofibrinemia کي روڪي ٿو.صرف ان صورت ۾ جڏهن پلازما Fg>1.5 g/L عام ڪوگوليشن فنڪشن کي يقيني بڻائي سگهي ٿو، جڏهن پلازما Fg<1.5 g/L، ۽ سخت ڪيسن ۾ Fg<1 g/L، DIC جي خطري تي ڌيان ڏيڻ گهرجي، ۽ متحرڪ جائزو وٺڻ گهرجي. ڪم پورو ڪيو.Fg جي ٻه طرفي تبديلين تي ڌيان ڏيڻ، Fg جو مواد thrombin جي سرگرمي سان لاڳاپيل آهي ۽ پليٽليٽ جي مجموعي جي عمل ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿو.ڪيسن ۾ بلند ٿيل Fg سان، ڌيان ڏيڻ گهرجي هائپرڪوگوليبلٽي سان لاڳاپيل اشارن ۽ آٽيميون اينٽي باڊيز جي امتحان تي [8].Gao Xiaoli ۽ Niu Xiumin [9] حامله عورتن جي پلازما Fg جي مواد کي حمل جي ذیابيطس ميليٽس ۽ عام حامله عورتن سان مقابلو ڪيو، ۽ ڏٺائين ته Fg جو مواد مثبت طور تي thrombin سرگرمي سان لاڳاپيل هو.thrombosis لاء هڪ رجحان آهي.