1. เวลาโปรทรอมบิน (PT):

PT หมายถึงเวลาที่ต้องใช้ในการเปลี่ยนโพรทรอมบินเป็นทรอมบิน ซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวของพลาสมา ซึ่งสะท้อนถึงฟังก์ชันการแข็งตัวของวิถีการแข็งตัวของเลือดภายนอกPT ส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยระดับของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด I, II, V, VII และ X ที่สังเคราะห์โดยตับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่สำคัญในวิถีการแข็งตัวของเลือดจากภายนอกคือปัจจัยที่ 7 ซึ่งก่อให้เกิดสารเชิงซ้อน FVIIa-TF พร้อมด้วยปัจจัยของเนื้อเยื่อ (TF)ซึ่งเริ่มกระบวนการแข็งตัวจากภายนอกPT ของหญิงตั้งครรภ์ปกติจะสั้นกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เมื่อปัจจัย X, V, II หรือ I ลดลง PT ก็สามารถยืดเยื้อได้PT ไม่ไวต่อการขาดปัจจัยการแข็งตัวเพียงตัวเดียวPT จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อความเข้มข้นของ prothrombin ลดลงต่ำกว่า 20% ของระดับปกติ และปัจจัย V, VII และ X ลดลงต่ำกว่า 35% ของระดับปกติPT ยืดเยื้อออกไปอย่างมากโดยไม่ทำให้เลือดออกผิดปกติระยะเวลา prothrombin ที่สั้นลงในระหว่างตั้งครรภ์พบได้ในโรคลิ่มเลือดอุดตันและภาวะเลือดแข็งตัวมากหาก PT นานกว่ากลุ่มควบคุมปกติ 3 วินาที ควรพิจารณาการวินิจฉัย DIC

2. เวลาทรอมบิน:

เวลา Thrombin คือเวลาในการเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน ซึ่งสามารถสะท้อนถึงคุณภาพและปริมาณของไฟบริโนเจนในเลือดเวลา Thrombin จะสั้นลงในหญิงตั้งครรภ์ปกติเมื่อเปรียบเทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของเวลาทรอมบินตลอดการตั้งครรภ์เวลา Thrombin ยังเป็นพารามิเตอร์ที่ละเอียดอ่อนสำหรับผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบรินและการเปลี่ยนแปลงในระบบละลายลิ่มเลือดแม้ว่าเวลาของทรอมบินจะลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การเปลี่ยนแปลงระหว่างช่วงการตั้งครรภ์ที่แตกต่างกันไม่มีนัยสำคัญ ซึ่งยังแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นระบบละลายลิ่มเลือดในการตั้งครรภ์ปกติจะเพิ่มขึ้นเพื่อปรับสมดุลและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของการแข็งตัวของเลือดWang Li และคณะได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบระหว่างหญิงตั้งครรภ์ปกติและสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ผลการทดสอบเวลา Thrombin ของกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ช่วงปลายนั้นสั้นกว่ากลุ่มควบคุมและกลุ่มตั้งครรภ์ระยะต้นและกลางอย่างมีนัยสำคัญ บ่งชี้ว่าดัชนีเวลา Thrombin ในกลุ่มตั้งครรภ์ช่วงปลายสูงกว่าดัชนี PT และกระตุ้นการทำงานของ Thromboplastin บางส่วนเวลา (เวลาเปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วน, APTT) มีความไวมากกว่า

3. APTT:

เวลาที่ใช้ thromboplastin บางส่วนที่กระตุ้นส่วนใหญ่จะใช้ในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของการแข็งตัวของวิถีการแข็งตัวของเลือดภายในภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหลักที่เกี่ยวข้องกับวิถีการแข็งตัวของเลือดจากภายในคือ XI, XII, VIII และ VI ซึ่งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด XII เป็นปัจจัยสำคัญในวิถีทางนี้XI และ XII, prokallikrein และ excitogen ที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงร่วมกันมีส่วนร่วมในระยะการสัมผัสของการแข็งตัวหลังจากการกระตุ้นเฟสการสัมผัส XI และ XII จะถูกกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงเป็นการเริ่มต้นวิถีการแข็งตัวของเลือดจากภายนอกรายงานวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าเมื่อเปรียบเทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ เวลาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันบางส่วนในการตั้งครรภ์ปกติจะลดลงตลอดการตั้งครรภ์ และไตรมาสที่ 2 และ 3 จะสั้นกว่าช่วงเริ่มต้นอย่างมากแม้ว่าในการตั้งครรภ์ปกติ ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด XII, VIII, X และ XI จะเพิ่มขึ้นตามการเพิ่มขึ้นของสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์ เนื่องจากปัจจัยการแข็งตัวของเลือด XI อาจไม่เปลี่ยนแปลงในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ ฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือดภายนอกทั้งหมดที่อยู่ตรงกลาง และการตั้งครรภ์ช้า การเปลี่ยนแปลงไม่ชัดเจน

4. ไฟบริโนเจน (Fg):

ในฐานะไกลโคโปรตีน มันจะก่อตัวเป็นเปปไทด์ A และเปปไทด์ B ภายใต้การไฮโดรไลซิสของทรอมบิน และสุดท้ายจะก่อตัวเป็นไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำเพื่อหยุดเลือดFg มีบทบาทสำคัญในกระบวนการรวมตัวของเกล็ดเลือดเมื่อเกล็ดเลือดถูกกระตุ้น ตัวรับไฟบริโนเจน GP Ib/IIIa จะถูกสร้างขึ้นบนเมมเบรน และการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะเกิดขึ้นผ่านการเชื่อมต่อของ Fg และในที่สุดจะเกิดลิ่มเลือดอุดตันนอกจากนี้ เนื่องจากเป็นโปรตีนที่เกิดปฏิกิริยาเฉียบพลัน ความเข้มข้นของ Fg ในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีปฏิกิริยาการอักเสบในหลอดเลือด ซึ่งอาจส่งผลต่อการไหลของเลือดและเป็นปัจจัยหลักของความหนืดของพลาสมามีส่วนร่วมโดยตรงในการแข็งตัวและเพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดเมื่อภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้น ระดับ Fg จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และเมื่อการทำงานของการแข็งตัวของร่างกายลดลง ระดับ Fg จะลดลงในที่สุดการศึกษาย้อนหลังจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าระดับ Fg ณ เวลาที่เข้าห้องคลอดเป็นตัวบ่งชี้ที่มีนัยสำคัญที่สุดในการทำนายการเกิดอาการตกเลือดหลังคลอดค่าทำนายเชิงบวกคือ 100% [7]ในไตรมาสที่ 3 ค่า Fg ในพลาสมาโดยทั่วไปจะอยู่ที่ 3 ถึง 6 กรัม/ลิตรในระหว่างการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด Fg ในพลาสมาที่สูงขึ้นจะช่วยป้องกันภาวะไฟบรินในเลือดต่ำทางคลินิกเมื่อพลาสมา Fg>1.5 ก./ลิตร สามารถรับประกันการทำงานของการแข็งตัวตามปกติ เมื่อพลาสมา Fg<1.5 ก./ลิตร และในกรณีที่รุนแรง Fg<1 ก./ลิตร ควรให้ความสนใจกับความเสี่ยงของ DIC และควรมีการทบทวนแบบไดนามิก ดำเนินการ.โดยมุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงแบบสองทิศทางของ Fg เนื้อหาของ Fg เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ thrombin และมีบทบาทสำคัญในกระบวนการรวมตัวของเกล็ดเลือดในกรณีที่มีค่า Fg สูง ควรให้ความสนใจกับการตรวจตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและแอนติบอดีต่อภูมิต้านทานตนเอง [8]Gao Xiaoli และ Niu Xiumin[9] เปรียบเทียบปริมาณ Fg ในพลาสมาของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์และหญิงตั้งครรภ์ปกติ และพบว่าเนื้อหาของ Fg มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับกิจกรรมของทรอมบินมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน