ගර්භණී සමයේදී කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරී පද්ධති දර්ශක


කර්තෘ: Succeeder   

1. ප්‍රොතොම්බින් වේලාව (PT):

PT යනු බාහිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගයේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරමින් ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමට තුඩු දෙන ප්‍රෝතොම්බින් thrombin බවට පරිවර්තනය කිරීමට අවශ්‍ය කාලයයි.PT ප්‍රධාන වශයෙන් තීරණය වන්නේ අක්මාව මගින් සංස්ලේෂණය කරන ලද I, II, V, VII සහ X යන කැටි ගැසීමේ සාධක මට්ටම් මගිනි.බාහිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගයේ ප්‍රධාන කැටි ගැසීමේ සාධකය වන්නේ VII සාධකය වන අතර එය පටක සාධකය (TF) සමඟ FVIIa-TF සංකීර්ණ සාදයි., බාහිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ කරයි.සාමාන්‍ය ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ PT ගර්භිණී නොවන කාන්තාවන්ට වඩා කෙටි වේ.X, V, II හෝ I සාධක අඩු වන විට, PT දිගු විය හැක.PT තනි කැටි ගැසීමේ සාධකයක් නොමැතිකමට සංවේදී නොවේ.ප්‍රෝතොම්බින් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය මට්ටමෙන් 20% ට වඩා පහත වැටෙන විට සහ V, VII සහ X සාධක සාමාන්‍ය මට්ටමෙන් 35% ට වඩා පහත වැටෙන විට PT සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වේ.අසාමාන්ය රුධිර වහනයක් ඇති නොවී PT සැලකිය යුතු ලෙස දිගු විය.ගර්භණී සමයේදී කෙටි වූ prothrombin කාලය thromboembolic රෝග සහ අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වයන් තුළ දක්නට ලැබේ.PT සාමාන්‍ය පාලනයට වඩා තත්පර 3ක් දිගු නම්, DIC රෝග විනිශ්චය සලකා බැලිය යුතුය.

2. Thrombin කාලය:

Thrombin කාලය යනු ෆයිබ්‍රිනොජන් ෆයිබ්‍රින් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ කාලය වන අතර එමඟින් රුධිරයේ ඇති ෆයිබ්‍රිනොජන් වල ගුණාත්මකභාවය හා ප්‍රමාණය පිළිබිඹු කළ හැකිය.ගර්භනී නොවන කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව සාමාන්ය ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ Thrombin කාලය කෙටි වේ.ගර්භනී කාලය පුරාම thrombin කාලයෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.Thrombin කාලය ද fibrin degradation නිෂ්පාදන සහ fibrinolytic පද්ධතියේ වෙනස්කම් සඳහා සංවේදී පරාමිතියකි.ගර්භණී සමයේදී thrombin කාලය කෙටි වුවද, විවිධ ගර්භණී කාලයන් අතර වෙනස්කම් සැලකිය යුතු නොවේ, සාමාන්ය ගර්භණී සමයේදී fibrinolytic පද්ධතිය සක්රිය කිරීමද වැඩි දියුණු වන බව පෙන්නුම් කරයි., කැටි ගැසීමේ කාර්යය සමතුලිත කිරීමට සහ වැඩි දියුණු කිරීමට.Wang Li et al[6] සාමාන්‍ය ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ගර්භනී නොවන කාන්තාවන් අතර සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී.ප්‍රමාද වූ ගැබිනි කාන්තා කණ්ඩායමේ ත්‍රොම්බින් කාල පරීක්‍ෂණ ප්‍රතිඵල පාලක කණ්ඩායමේ සහ මුල් සහ මධ්‍යම ගර්භණි කණ්ඩායම්වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි වූ අතර, ප්‍රමාද වූ ගර්භනී කාණ්ඩයේ ත්‍රොම්බින් කාල දර්ශකය PT සහ සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් වලට වඩා වැඩි බව පෙන්නුම් කරයි.කාලය (සක්රිය අර්ධ thromboplastin කාලය, APTT) වඩා සංවේදී වේ.

3. APTT:

සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් වේලාව ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ ආවේණික කැටි ගැසීමේ මාර්ගයේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම සඳහා ය.කායික තත්ව යටතේ, ආවේණික කැටි ගැසීමේ මාර්ගයට සම්බන්ධ ප්‍රධාන කැටි ගැසීමේ සාධක වන්නේ XI, XII, VIII සහ VI වන අතර, මෙම මාර්ගයේ කැටි ගැසීමේ සාධකය XII වැදගත් සාධකයකි.XI සහ XII, prokallikrein සහ ඉහළ අණුක බර excitogen ඒකාබද්ධව කැටි ගැසීමේ සම්බන්ධතා අදියර සඳහා සහභාගී වේ.ස්පර්ශක අවධිය සක්රිය කිරීමෙන් පසුව, XI සහ XII අනුක්රමිකව ක්රියාත්මක වන අතර, එමගින් ආවේණික කැටි ගැසීමේ මාර්ගය ආරම්භ වේ.සාහිත්‍ය වාර්තා පෙන්වා දෙන්නේ ගර්භනී නොවන කාන්තාවන් සමඟ සසඳන විට, සාමාන්‍ය ගැබ්ගැනීම් වල සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය ගර්භනී කාලය පුරාම කෙටි වන අතර දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසිකය මුල් අවධියට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි වන බවයි.සාමාන්‍ය ගැබ්ගැනීම් වලදී, ගර්භනී කාලය පුරාවටම ගර්භනී සතිවල වැඩි වීමත් සමඟ කැටි ගැසීමේ සාධක XII, VIII, X සහ XI වැඩි වුවද, ගර්භනීභාවයේ දෙවන හා තුන්වන ත්‍රෛමාසිකවල කැටි ගැසීමේ සාධකය XI වෙනස් නොවිය හැකි බැවින්, මැද භාගයේදී සමස්ත ආවේණික කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය. සහ ප්රමාද වූ ගැබ්ගැනීම්, වෙනස්කම් පැහැදිලි නැත.

4. ෆයිබ්‍රිනොජන් (Fg):

ග්ලයිකොප්‍රෝටීනයක් ලෙස, එය thrombin ජල විච්ඡේදනය යටතේ පෙප්ටයිඩ A සහ ​​peptide B සාදන අතර අවසානයේ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට දිය නොවන ෆයිබ්‍රින් සාදයි.පට්ටිකා එකතු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී Fg වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.පට්ටිකා සක්‍රිය වූ විට, ෆයිබ්‍රිනොජන් ප්‍රතිග්‍රාහක GP Ib / IIIa පටලය මත සාදනු ලබන අතර, Fg සම්බන්ධ කිරීම හරහා පට්ටිකා සමූහ සෑදී අවසානයේ thrombus සෑදී ඇත.ඊට අමතරව, උග්‍ර ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීනයක් ලෙස, Fg හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර නාලවල ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති බවයි, එය රුධිර භූ විද්‍යාවට බලපෑම් කළ හැකි අතර ප්ලාස්මා දුස්ස්රාවිතතාවයේ ප්‍රධාන නිර්ණායකය වේ.එය සෘජුවම කැටි ගැසීමට සහභාගී වන අතර පට්ටිකා එකතු කිරීම වැඩි දියුණු කරයි.Preeclampsia ඇති වූ විට, Fg මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, ශරීරයේ කැටි ගැසීමේ කාර්යය දිරාපත් වූ විට, Fg මට්ටම අවසානයේ පහත වැටේ.පසුකාලීන අධ්‍යයනයන් විශාල සංඛ්‍යාවක් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ප්‍රසූත කාමරයට ඇතුළු වන අවස්ථාවේ Fg මට්ටම පශ්චාත් ප්‍රසව රුධිර වහනය ඇතිවීම පුරෝකථනය කිරීම සඳහා වඩාත්ම අර්ථවත් දර්ශකය බවයි.ධනාත්මක අනාවැකි අගය 100% [7] වේ.තෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී ප්ලාස්මා Fg සාමාන්‍යයෙන් 3 සිට 6 g/L වේ.කැටි ගැසීම සක්‍රිය කිරීමේදී, ඉහළ ප්ලාස්මා Fg සායනික හයිපොෆයිබ්‍රිනීමියාව වළක්වයි.ප්ලාස්මා Fg>1.5 g/L සාමාන්‍ය කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කළ හැකි විට පමණක්, ප්ලාස්මා Fg<1.5 g/L සහ දරුණු අවස්ථාවල දී Fg<1 g/L, DIC අවදානම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු අතර ගතික සමාලෝචනය කළ යුතුය. කරගෙන ගියා.Fg හි ද්විපාර්ශ්වික වෙනස්කම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, Fg හි අන්තර්ගතය thrombin හි ක්රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ වන අතර පට්ටිකා එකතු කිරීමේ ක්රියාවලියෙහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.Fg වැඩි වූ අවස්ථා වලදී, අධි රුධිර කැටි ගැසීම සම්බන්ධ දර්ශක සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිදේහ [8] පරීක්ෂා කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.Gao Xiaoli සහ Niu Xiumin[9] ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ප්ලාස්මා Fg අන්තර්ගතය ගර්භණී දියවැඩියාව හා සාමාන්‍ය ගර්භනී කාන්තාවන් සමඟ සංසන්දනය කළ අතර Fg හි අන්තර්ගතය thrombin ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ වී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.thrombosis සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇත.