Viashiria vya Mfumo wa Kazi ya Kuganda Wakati wa Mimba


Mwandishi: Mrithi   

1. Muda wa Prothrombin (PT):

PT inarejelea muda unaohitajika kwa ubadilishaji wa prothrombin kuwa thrombin, na kusababisha kuganda kwa plasma, kuakisi kazi ya kuganda kwa njia ya mgando wa nje.PT huamuliwa hasa na viwango vya vipengele vya mgando I, II, V, VII, na X vilivyoundwa na ini.Kipengele kikuu cha mgando katika njia ya mgando wa nje ni kipengele VII, ambacho huunda tata ya FVIIa-TF yenye kipengele cha tishu (TF)., ambayo huanzisha mchakato wa kuganda kwa nje.PT ya wanawake wajawazito wa kawaida ni mfupi kuliko ya wanawake wasio wajawazito.Wakati sababu X, V, II au I zinapungua, PT inaweza kurefushwa.PT sio nyeti kwa ukosefu wa sababu moja ya kuganda.PT hudumu kwa muda mrefu wakati mkusanyiko wa prothrombin unashuka chini ya 20% ya kiwango cha kawaida na sababu za V, VII, na X huanguka chini ya 35% ya kiwango cha kawaida.PT iliongezwa kwa muda mrefu bila kusababisha kutokwa na damu isiyo ya kawaida.Muda mfupi wa prothrombin wakati wa ujauzito huonekana katika ugonjwa wa thromboembolic na hali ya hypercoagulable.Ikiwa PT ni ndefu zaidi ya s 3 kuliko udhibiti wa kawaida, utambuzi wa DIC unapaswa kuzingatiwa.

2. Muda wa Thrombin:

Wakati wa Thrombin ni wakati wa ubadilishaji wa fibrinogen kuwa fibrin, ambayo inaweza kuonyesha ubora na wingi wa fibrinogen katika damu.Wakati wa thrombin hupunguzwa kwa wanawake wajawazito wa kawaida ikilinganishwa na wasio wajawazito.Hakukuwa na mabadiliko makubwa katika muda wa thrombin wakati wote wa ujauzito.Muda wa Thrombin pia ni parameter nyeti kwa bidhaa za uharibifu wa fibrin na mabadiliko katika mfumo wa fibrinolytic.Ingawa muda wa thrombin umefupishwa wakati wa ujauzito, mabadiliko kati ya vipindi tofauti vya ujauzito sio muhimu, ambayo pia inaonyesha kuwa uanzishaji wa mfumo wa fibrinolytic katika ujauzito wa kawaida huimarishwa., kusawazisha na kuimarisha kazi ya mgando.Wang Li et al [6] walifanya utafiti linganishi kati ya wanawake wajawazito wa kawaida na wasio wajawazito.Matokeo ya mtihani wa wakati wa thrombin ya kikundi cha wanawake wajawazito waliochelewa yalikuwa mafupi sana kuliko yale ya kikundi cha udhibiti na makundi ya mimba ya mapema na ya kati, ikionyesha kwamba index ya muda wa thrombin katika kundi la mimba ya marehemu ilikuwa ya juu kuliko ile ya PT na iliyoamilishwa sehemu ya thromboplastin.Muda (wakati ulioamilishwa wa sehemu ya thromboplastin, APTT) ni nyeti zaidi.

3. APTT:

Muda ulioamilishwa wa thromboplastini hutumika hasa kugundua mabadiliko katika utendakazi wa mgando wa njia ya ndani ya mgando.Chini ya hali ya kisaikolojia, sababu kuu za mgao zinazohusika katika njia ya ndani ya mgao ni XI, XII, VIII na VI, ambayo sababu ya mgando XII ni jambo muhimu katika njia hii.XI na XII, prokallikrein na excitojeni yenye uzito wa juu wa Masi hushiriki kwa pamoja katika awamu ya mgando.Baada ya uanzishaji wa awamu ya mawasiliano, XI na XII huwashwa kwa mfululizo, na hivyo kuanza njia ya mgando wa asili.Ripoti za fasihi zinaonyesha kuwa ikilinganishwa na wanawake wasio wajawazito, muda ulioamilishwa wa thromboplastin katika ujauzito wa kawaida hufupishwa wakati wote wa ujauzito, na trimester ya pili na ya tatu ni fupi sana kuliko ile iliyo katika hatua ya mwanzo.Ingawa katika ujauzito wa kawaida, sababu za kuganda XII, VIII, X, na XI huongezeka sambamba na ongezeko la wiki za ujauzito katika kipindi chote cha ujauzito, kwa sababu sababu ya kuganda XI haiwezi kubadilika katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito, kazi nzima ya kuganda kwa endogenous katikati. na ujauzito wa marehemu, mabadiliko hayakuwa dhahiri.

4. Fibrinogen (Fg):

Kama glycoprotein, huunda peptidi A na peptidi B chini ya hidrolisisi ya thrombin, na hatimaye hutengeneza fibrin isiyoyeyuka ili kukomesha damu.Fg ina jukumu muhimu katika mchakato wa mkusanyiko wa chembe.Wakati sahani zinapoamilishwa, receptor ya fibrinogen GP Ib / IIIa huundwa kwenye membrane, na aggregates platelet huundwa kwa njia ya uhusiano wa Fg, na hatimaye thrombus huundwa.Kwa kuongezea, kama protini tendaji ya papo hapo, kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma ya Fg kunaonyesha kuwa kuna mmenyuko wa uchochezi katika mishipa ya damu, ambayo inaweza kuathiri rheology ya damu na ndio kigezo kuu cha mnato wa plasma.Inashiriki moja kwa moja katika kuganda na huongeza mkusanyiko wa chembe.Wakati preeclampsia inapotokea, viwango vya Fg huongezeka sana, na kazi ya kuganda kwa mwili inapopunguzwa, viwango vya Fg hatimaye hupungua.Idadi kubwa ya tafiti za kurudi nyuma zimeonyesha kuwa kiwango cha Fg wakati wa kuingia kwenye chumba cha kujifungua ni kiashiria cha maana zaidi cha kutabiri tukio la kutokwa na damu baada ya kujifungua.Thamani chanya ya ubashiri ni 100% [7].Katika trimester ya tatu, plasma Fg kwa ujumla ni 3 hadi 6 g/L.Wakati wa uanzishaji wa kuganda, plasma ya juu Fg huzuia hypofibrinemia ya kliniki.Ni wakati tu plasma Fg>1.5 g/L inaweza kuhakikisha utendakazi wa kawaida wa kuganda, wakati plasma Fg<1.5 g/L, na katika hali mbaya Fg<1 g/L, tahadhari inapaswa kulipwa kwa hatari ya DIC, na mapitio ya nguvu yanapaswa kuzingatiwa. kutekelezwa.Kuzingatia mabadiliko ya pande mbili ya Fg, yaliyomo kwenye Fg yanahusiana na shughuli ya thrombin na ina jukumu muhimu katika mchakato wa mkusanyiko wa chembe.Katika hali na Fg iliyoinuliwa, tahadhari inapaswa kulipwa kwa uchunguzi wa viashiria vinavyohusiana na hypercoagulability na kingamwili za autoimmune [8].Gao Xiaoli na Niu Xiumin[9] walilinganisha maudhui ya plasma Fg ya wanawake wajawazito walio na kisukari wakati wa ujauzito na wanawake wajawazito wa kawaida, na kugundua kuwa maudhui ya Fg yalihusiana vyema na shughuli za thrombin.Kuna tabia ya thrombosis.