Mga Indicator ng Coagulation Function System Sa Pagbubuntis


May-akda: Succeder   

1. Prothrombin time (PT):

Ang PT ay tumutukoy sa oras na kinakailangan para sa conversion ng prothrombin sa thrombin, na humahantong sa plasma coagulation, na sumasalamin sa coagulation function ng extrinsic coagulation pathway.Ang PT ay pangunahing tinutukoy ng mga antas ng coagulation factor na I, II, V, VII, at X na na-synthesize ng atay.Ang pangunahing kadahilanan ng coagulation sa extrinsic coagulation pathway ay ang factor VII, na bumubuo ng FVIIa-TF complex na may tissue factor (TF)., na nagpapasimula ng extrinsic coagulation na proseso.Ang PT ng mga normal na buntis na kababaihan ay mas maikli kaysa sa hindi buntis na kababaihan.Kapag bumaba ang mga salik na X, V, II o I, maaaring mapatagal ang PT.Ang PT ay hindi sensitibo sa kakulangan ng isang solong coagulation factor.Ang PT ay makabuluhang pinahaba kapag ang konsentrasyon ng prothrombin ay bumaba sa ibaba 20% ng normal na antas at ang mga kadahilanang V, VII, at X ay bumaba sa ibaba ng 35% ng normal na antas.Ang PT ay makabuluhang pinahaba nang hindi nagdulot ng abnormal na pagdurugo.Ang pinaikling oras ng prothrombin sa panahon ng pagbubuntis ay makikita sa thromboembolic disease at hypercoagulable states.Kung ang PT ay 3 s na mas mahaba kaysa sa normal na kontrol, ang diagnosis ng DIC ay dapat isaalang-alang.

2. Oras ng thrombin:

Ang oras ng thrombin ay ang oras para sa conversion ng fibrinogen sa fibrin, na maaaring magpakita ng kalidad at dami ng fibrinogen sa dugo.Ang oras ng thrombin ay pinaikli sa mga normal na buntis na kababaihan kumpara sa mga hindi buntis na kababaihan.Walang makabuluhang pagbabago sa oras ng thrombin sa buong pagbubuntis.Ang oras ng thrombin ay isa ring sensitibong parameter para sa mga produktong degradasyon ng fibrin at mga pagbabago sa fibrinolytic system.Kahit na ang oras ng thrombin ay pinaikli sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa pagitan ng iba't ibang mga panahon ng pagbubuntis ay hindi makabuluhan, na nagpapakita rin na ang pag-activate ng fibrinolytic system sa normal na pagbubuntis ay pinahusay., upang balansehin at mapahusay ang function ng coagulation.Si Wang Li et al[6] ay nagsagawa ng isang paghahambing na pag-aaral sa pagitan ng mga normal na buntis at hindi buntis.Ang mga resulta ng pagsusuri sa oras ng thrombin ng huling grupo ng mga buntis na kababaihan ay makabuluhang mas maikli kaysa sa control group at mga maaga at gitnang grupo ng pagbubuntis, na nagpapahiwatig na ang index ng oras ng thrombin sa huling grupo ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa sa PT at activated partial thromboplastin.Mas sensitibo ang oras (activated partial thromboplastin time, APTT).

3. APTT:

Ang activated partial thromboplastin time ay pangunahing ginagamit upang makita ang mga pagbabago sa coagulation function ng intrinsic coagulation pathway.Sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal, ang pangunahing mga kadahilanan ng coagulation na kasangkot sa intrinsic coagulation pathway ay XI, XII, VIII at VI, kung saan ang coagulation factor XII ay isang mahalagang kadahilanan sa pathway na ito.Ang XI at XII, prokallikrein at mataas na molecular weight excitogen ay magkasamang lumahok sa contact phase ng coagulation.Matapos ang pag-activate ng yugto ng pakikipag-ugnay, ang XI at XII ay sunud-sunod na isinaaktibo, sa gayon ay nagsisimula sa endogenous coagulation pathway.Ang mga ulat sa panitikan ay nagpapakita na kung ihahambing sa mga hindi buntis na kababaihan, ang activated partial thromboplastin time sa normal na pagbubuntis ay pinaikli sa buong pagbubuntis, at ang ikalawa at ikatlong trimester ay makabuluhang mas maikli kaysa sa mga nasa maagang yugto.Bagaman sa normal na pagbubuntis, ang mga kadahilanan ng coagulation XII, VIII, X, at XI ay tumataas nang naaayon sa pagtaas ng mga linggo ng gestational sa buong pagbubuntis, dahil ang coagulation factor XI ay maaaring hindi magbago sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang buong endogenous coagulation function Sa gitna at huli na pagbubuntis, hindi halata ang mga pagbabago.

4. Fibrinogen (Fg):

Bilang isang glycoprotein, bumubuo ito ng peptide A at peptide B sa ilalim ng thrombin hydrolysis, at sa wakas ay bumubuo ng hindi matutunaw na fibrin upang ihinto ang pagdurugo.Ang Fg ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng platelet aggregation.Kapag ang mga platelet ay isinaaktibo, ang fibrinogen receptor GP Ib/IIIa ay nabuo sa lamad, at ang mga platelet aggregates ay nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng Fg, at sa wakas ay nabuo ang thrombus.Bilang karagdagan, bilang isang talamak na reaktibong protina, ang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng Fg ay nagpapahiwatig na mayroong isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga daluyan ng dugo, na maaaring makaapekto sa rheology ng dugo at ang pangunahing determinant ng lagkit ng plasma.Direkta itong nakikilahok sa coagulation at pinahuhusay ang platelet aggregation.Kapag naganap ang preeclampsia, ang mga antas ng Fg ay tumataas nang malaki, at kapag ang function ng coagulation ng katawan ay decompensated, ang mga antas ng Fg ay bumababa sa kalaunan.Ang isang malaking bilang ng mga retrospective na pag-aaral ay nagpakita na ang antas ng Fg sa oras ng pagpasok sa silid ng paghahatid ay ang pinakamakahulugang tagapagpahiwatig para sa paghula ng paglitaw ng postpartum hemorrhage.Ang positibong predictive value ay 100% [7].Sa ikatlong trimester, ang plasma Fg ay karaniwang 3 hanggang 6 g/L.Sa panahon ng pag-activate ng coagulation, pinipigilan ng mas mataas na plasma Fg ang clinical hypofibrinemia.Tanging kapag ang plasma Fg>1.5 g/L ay maaaring matiyak ang normal na coagulation function, kapag ang plasma Fg<1.5 g/L, at sa mga malalang kaso Fg<1 g/L, dapat bigyan ng pansin ang panganib ng DIC, at ang dynamic na pagsusuri ay dapat isinagawa.Nakatuon sa mga pagbabago sa bidirectional ng Fg, ang nilalaman ng Fg ay nauugnay sa aktibidad ng thrombin at gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng pagsasama-sama ng platelet.Sa mga kaso na may mataas na Fg, ang pansin ay dapat bayaran sa pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa hypercoagulability at mga autoimmune antibodies [8].Inihambing nina Gao Xiaoli at Niu Xiumin[9] ang plasma Fg na nilalaman ng mga buntis na kababaihan na may gestational diabetes mellitus at normal na mga buntis na kababaihan, at natagpuan na ang nilalaman ng Fg ay positibong nauugnay sa aktibidad ng thrombin.May posibilidad na magkaroon ng trombosis.