1. Koha e protrombinës (PT):

PT i referohet kohës së nevojshme për shndërrimin e protrombinës në trombinë, duke çuar në koagulimin e plazmës, duke reflektuar funksionin e koagulimit të rrugës së jashtme të koagulimit. PT përcaktohet kryesisht nga nivelet e faktorëve të koagulimit I, II, V, VII dhe X të sintetizuar nga mëlçia. Faktori kryesor i koagulimit në rrugën e jashtme të koagulimit është faktori VII, i cili formon kompleksin FVIIa-TF me faktorin ind (TF), i cili fillon procesin e jashtëm të koagulimit. PT e grave shtatzëna normale është më i shkurtër se ai i grave jo shtatzëna. Kur faktorët X, V, II ose I ulen, PT mund të zgjatet. PT nuk është i ndjeshëm ndaj mungesës së një faktori të vetëm të koagulimit. PT zgjatet ndjeshëm kur përqendrimi i protrombinës bie nën 20% të nivelit normal dhe faktorët V, VII dhe X bien nën 35% të nivelit normal. PT u zgjat ndjeshëm pa shkaktuar gjakderdhje jonormale. Koha e shkurtuar e protrombinës gjatë shtatzënisë shihet në sëmundjen tromboembolike dhe gjendjet hiperkoaguluese. Nëse PT është 3 sekonda më e gjatë se kontrolli normal, duhet të merret në konsideratë diagnoza e DIC.

2. Koha e trombinës:

Koha e trombinës është koha për shndërrimin e fibrinogjenit në fibrinë, e cila mund të pasqyrojë cilësinë dhe sasinë e fibrinogjenit në gjak. Koha e trombinës është shkurtuar tek gratë shtatzëna normale krahasuar me gratë jo-shtatzëna. Nuk pati ndryshime të rëndësishme në kohën e trombinës gjatë gjithë shtatzënisë. Koha e trombinës është gjithashtu një parametër i ndjeshëm për produktet e degradimit të fibrinës dhe ndryshimet në sistemin fibrinolitik. Edhe pse koha e trombinës shkurtohet gjatë shtatzënisë, ndryshimet midis periudhave të ndryshme të shtatzënisë nuk janë të rëndësishme, gjë që tregon gjithashtu se aktivizimi i sistemit fibrinolitik në shtatzëninë normale është rritur. , për të balancuar dhe përmirësuar funksionin e koagulimit. Wang Li et al. [6] kryen një studim krahasues midis grave shtatzëna normale dhe grave jo-shtatzëna. Rezultatet e testit të kohës së trombinës të grupit të grave shtatzëna në fund të shtatzënisë ishin dukshëm më të shkurtra se ato të grupit të kontrollit dhe grupeve të shtatzënisë së hershme dhe të mesme, duke treguar se indeksi i kohës së trombinës në grupin e shtatzënisë së vonë ishte më i lartë se ai i PT dhe tromboplastinës së pjesshme të aktivizuar. Koha (koha e tromboplastinës së pjesshme të aktivizuar, APTT) është më e ndjeshme.

3. APTT:

Koha e aktivizuar e tromboplastinës parciale përdoret kryesisht për të zbuluar ndryshimet në funksionin e koagulimit të rrugës së koagulimit intrinsik. Nën kushte fiziologjike, faktorët kryesorë të koagulimit të përfshirë në rrugën e koagulimit intrinsik janë XI, XII, VIII dhe VI, nga të cilët faktori i koagulimit XII është një faktor i rëndësishëm në këtë rrugë. XI dhe XII, prokalikreina dhe eksitogjeni me peshë të lartë molekulare marrin pjesë së bashku në fazën e kontaktit të koagulimit. Pas aktivizimit të fazës së kontaktit, XI dhe XII aktivizohen në mënyrë të njëpasnjëshme, duke filluar kështu rrugën endogjene të koagulimit. Raportet e literaturës tregojnë se krahasuar me gratë jo shtatzëna, koha e aktivizuar e tromboplastinës parciale në shtatzëninë normale shkurtohet gjatë gjithë shtatzënisë, dhe tremujori i dytë dhe i tretë janë dukshëm më të shkurtër se ato në fazën e hershme. Megjithëse në shtatzëninë normale, faktorët e koagulimit XII, VIII, X dhe XI rriten përkatësisht me rritjen e javëve gestacionale gjatë gjithë shtatzënisë, për shkak se faktori i koagulimit XI mund të mos ndryshojë në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, i gjithë funksioni endogjen i koagulimit. Në shtatzëninë e mesme dhe të vonë, ndryshimet nuk ishin të dukshme.

4. Fibrinogjeni (Fg):

Si një glikoproteinë, ajo formon peptidin A dhe peptidin B nën hidrolizën e trombinës, dhe së fundmi formon fibrinë të patretshme për të ndaluar gjakderdhjen. Fg luan një rol të rëndësishëm në procesin e grumbullimit të trombociteve. Kur trombocitet aktivizohen, receptori i fibrinogjenit GP Ib/IIIa formohet në membranë, dhe agregatet e trombociteve formohen përmes lidhjes së Fg, dhe së fundmi formohet një tromb. Përveç kësaj, si një proteinë akute reaktive, rritja e përqendrimit plazmatik të Fg tregon se ekziston një reaksion inflamator në enët e gjakut, i cili mund të ndikojë në reologjinë e gjakut dhe është përcaktuesi kryesor i viskozitetit të plazmës. Ajo merr pjesë drejtpërdrejt në koagulim dhe rrit grumbullimin e trombociteve. Kur ndodh preeklampsia, nivelet e Fg rriten ndjeshëm, dhe kur funksioni i koagulimit të trupit është i dekompensuar, nivelet e Fg përfundimisht ulen. Një numër i madh studimesh retrospektive kanë treguar se niveli i Fg në kohën e hyrjes në sallën e lindjes është treguesi më domethënës për parashikimin e shfaqjes së hemorragjisë pas lindjes. Vlera parashikuese pozitive është 100% [7]. Në tremujorin e tretë, Fg në plazmë është përgjithësisht 3 deri në 6 g/L. Gjatë aktivizimit të koagulimit, niveli më i lartë i Fg në plazmë parandalon hipofibrineminë klinike. Vetëm kur Fg në plazmë >1.5 g/L mund të sigurojë funksion normal të koagulimit, kur Fg në plazmë <1.5 g/L, dhe në raste të rënda Fg <1 g/L, duhet t'i kushtohet vëmendje rrezikut të DIC, dhe duhet të kryhet një rishikim dinamik. Duke u përqendruar në ndryshimet dypalëshe të Fg, përmbajtja e Fg lidhet me aktivitetin e trombinës dhe luan një rol të rëndësishëm në procesin e grumbullimit të trombociteve. Në rastet me Fg të ngritur, duhet t'i kushtohet vëmendje ekzaminimit të treguesve të lidhur me hiperkoagulueshmërinë dhe antitrupave autoimunë [8]. Gao Xiaoli dhe Niu Xiumin [9] krahasuan përmbajtjen e Fg në plazmë të grave shtatzëna me diabet mellitus gestacional dhe grave shtatzëna normale, dhe zbuluan se përmbajtja e Fg ishte e lidhur pozitivisht me aktivitetin e trombinës. Ekziston një tendencë për trombozë.