Trombozni davolash usullari qanday?


Muallif: Succeeder   

Trombozni davolash usullari asosan dori terapiyasi va jarrohlik terapiyasini o'z ichiga oladi. Dori terapiyasi ta'sir mexanizmiga ko'ra antikoagulyant dorilar, antitrombotsitlar va trombolitik dorilarga bo'linadi. Hosil bo'lgan trombni eritadi. Ko'rsatmalarga javob beradigan ba'zi bemorlarni jarrohlik yo'li bilan ham davolash mumkin.

1. Dori vositalari bilan davolash:

1) Antikoagulyantlar: Geparin, varfarin va yangi og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar keng qo'llaniladi. Geparin in vivo va in vitro sharoitida kuchli antikoagulyant ta'sirga ega bo'lib, chuqur tomir trombozi va o'pka emboliyasini samarali ravishda oldini oladi. U ko'pincha o'tkir miokard infarkti va venoz tromboemboliyani davolash uchun ishlatiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, geparinni fraksiyalanmagan geparin va past molekulyar og'irlikdagi geparinga bo'lish mumkin, ikkinchisi asosan teri ostiga in'ektsiya qilish orqali. Varfarin K vitaminiga bog'liq koagulyatsion omillarning faollashishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bu dikoumarin tipidagi oraliq antikoagulyant. U asosan sun'iy yurak klapanini almashtirishdan keyingi bemorlar, yuqori xavfli atriyal fibrilatsiya va tromboemboliya bilan og'rigan bemorlar uchun qo'llaniladi. Qon ketishi va boshqa nojo'ya reaktsiyalar dori-darmonlarni qabul qilish paytida koagulyatsion funktsiyani diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. So'nggi yillarda yangi og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar nisbatan xavfsiz va samarali og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlardir, jumladan, saban preparatlari va dabigatran eteksilat;

2) Antitrombotsitlar: aspirin, klopidogrel, absiksimab va boshqalarni o'z ichiga olgan holda, trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qilishi va shu bilan tromb hosil bo'lishini inhibe qilishi mumkin. O'tkir koronar sindromda, koronar arteriya balonlarining kengayishida va stent implantatsiyasi kabi yuqori trombotik holatlarda aspirin va klopidogrel odatda birgalikda qo'llaniladi;

3) Trombolitik dorilar: streptokinaza, urokinaza va to'qima plazminogen aktivatori va boshqalar, ular trombolizni kuchaytirishi va bemorlarning alomatlarini yaxshilashi mumkin.

2. Jarrohlik davolash:

Jarrohlik trombektomiya, kateter tromboliz, ultratovush ablasyonu va mexanik trombus aspiratsiyasini o'z ichiga olgan holda, jarrohlik amaliyotining ko'rsatmalari va kontrendikatsiyalarini qat'iy tushunish kerak. Klinik jihatdan, eski trombus, koagulyatsiya disfunktsiyasi va xavfli o'smalar tufayli kelib chiqqan ikkilamchi trombusli bemorlar jarrohlik davolanishga yaroqsiz deb hisoblanadi va bemorning ahvolining rivojlanishiga qarab va shifokor rahbarligida davolanishi kerak, deb ishoniladi.