Можна дізнатися, чи є у пацієнта порушення функції згортання крові, до операції, ефективно запобігти неочікуваним ситуаціям, таким як безперервна кровотеча під час та після операції, щоб отримати найкращий хірургічний ефект.
Гемостатична функція організму здійснюється завдяки спільній дії тромбоцитів, системи згортання крові, фібринолітичної системи та системи судинного ендотелію. У минулому ми використовували час кровотечі як скринінговий тест на виявлення порушень гемостатичної функції, але через його низьку стандартизацію, низьку чутливість та нездатність відображати вміст та активність факторів згортання крові його замінили тести на функцію згортання крові. Тести на функцію згортання крові в основному включають протромбіновий час (ПЧ) плазми та активність ПЧ, розраховану на основі ПЧ, міжнародного нормалізованого співвідношення (МНС), фібриногену (ФІБ), активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ) та тромбінового часу плазми (ТЧ).
ПТ головним чином відображає функцію зовнішньої системи згортання крові. Подовжений ПТ спостерігається переважно при вродженому зниженні факторів згортання крові II, V, VII та X, дефіциті фібриногену, набутому дефіциті факторів згортання крові (ДВЗ-синдром), первинному гіперфібринолізі, механічній жовтяниці, дефіциті вітаміну К та надлишку антикоагулянтних речовин у кровообігу. Скорочення ПТ спостерігається переважно при вродженому підвищенні фактора згортання крові V, ранньому ДВЗ-синдромі, тромботичних захворюваннях, прийомі пероральних контрацептивів тощо; моніторинг ПТ може використовуватися для моніторингу клінічних пероральних антикоагулянтних препаратів.
АЧТЧ є найнадійнішим скринінговим тестом на дефіцит ендогенних факторів згортання крові. Подовжений АЧТЧ переважно спостерігається при гемофілії, ДВЗ-синдромі, захворюваннях печінки та масивному переливанні консервованої крові. Скорочений АЧТЧ переважно спостерігається при ДВЗ-синдромі, протромботичному стані та тромботичних захворюваннях. АЧТЧ може бути використаний як індикатор моніторингу для терапії гепарином.
Подовження ТТ спостерігається при гіпофібриногенемії та дисфібриногенемії, підвищеному ФДП у крові (ДВЗ-синдромі) та наявності гепарину та гепариноїдних речовин у крові (наприклад, під час терапії гепарином, системного червоного вуха, захворювань печінки тощо).
Одного разу у пацієнта у невідкладній ситуації було проведено передопераційні лабораторні аналізи. Результати коагуляційного тесту показали подовжений протромбіновий час (ПТЧ) та час очікування (АЧТЧ), а також підозру на ДВЗ-синдром (ДВЗ-синдром). За рекомендацією лабораторії пацієнту було проведено серію тестів на ДВЗ-синдром, результати яких виявилися позитивними. Очевидних симптомів ДВЗ-синдрому не було. Якщо пацієнту не зробити тест на коагуляцію та не провести безпосередню операцію, наслідки будуть катастрофічними. Багато таких проблем можна виявити за допомогою тесту на коагуляційну функцію, що дало більше часу для клінічного виявлення та лікування захворювань. Серійне тестування на коагуляцію є важливим лабораторним тестом на коагуляційну функцію пацієнтів, який може виявити порушення коагуляційної функції у пацієнтів до операції, і йому слід приділяти належну увагу.
Візитна картка
Китайський WeChat