การทราบภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด จะช่วยป้องกันสถานการณ์ที่ไม่คาดคิด เช่น เลือดออกไม่หยุดระหว่างและหลังการผ่าตัด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์การผ่าตัดที่ดีที่สุด
การทำงานของระบบห้ามเลือดในร่างกายเกิดขึ้นจากการทำงานร่วมกันของเกล็ดเลือด ระบบการแข็งตัวของเลือด ระบบการสลายไฟบริน และระบบเยื่อบุหลอดเลือด ในอดีต เราใช้เวลาการตกเลือดเป็นวิธีการตรวจคัดกรองความบกพร่องของระบบห้ามเลือด แต่เนื่องจากมาตรฐานต่ำ ความไวต่ำ และไม่สามารถสะท้อนปริมาณและกิจกรรมของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้ จึงถูกแทนที่ด้วยการทดสอบการทำงานของการแข็งตัวของเลือด การทดสอบการทำงานของการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่ประกอบด้วย เวลาโปรทรอมบินในพลาสมา (PT) และกิจกรรม PT ที่คำนวณจาก PT อัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) ไฟบริโนเจน (FIB) เวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วนที่กระตุ้นแล้ว (APTT) และเวลาทรอมบินในพลาสมา (TT)
ค่า PT สะท้อนถึงการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดภายนอกเป็นหลัก ค่า PT ที่ยาวนานมักพบในภาวะขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, V, VII และ X แต่กำเนิด ภาวะขาดไฟบริโนเจน ภาวะขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นภายหลัง (DIC) ภาวะไฮเปอร์ไฟบริโนไลซิสปฐมภูมิ ดีซ่านจากการอุดตัน ภาวะขาดวิตามินเค และสารต้านการแข็งตัวของเลือดในกระแสเลือด ค่า PT ที่สั้นลงมักพบในภาวะเพิ่มปัจจัยการแข็งตัวของเลือด V แต่กำเนิด DIC ระยะเริ่มต้น โรคหลอดเลือดอุดตัน ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน เป็นต้น การตรวจวัดค่า PT สามารถใช้เป็นเครื่องมือในการติดตามการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานในทางคลินิกได้
APTT เป็นการทดสอบคัดกรองที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับภาวะขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในร่างกาย ค่า APTT ที่ยาวนานมักพบในโรคฮีโมฟีเลีย, DIC, โรคตับ และการถ่ายเลือดจากธนาคารเลือดในปริมาณมาก ค่า APTT ที่สั้นลงมักพบใน DIC, ภาวะที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ง่าย และโรคที่ทำให้เกิดลิ่มเลือด APTT สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ในการติดตามการรักษาด้วยเฮปารินได้
การยืดระยะเวลาของ TT พบได้ในภาวะ hypofibrinogenemia และ dysfibrinogenemia, ภาวะ FDP ในเลือดสูงขึ้น (DIC) และการมีเฮปารินและสารเฮปารินอยด์ในเลือด (เช่น ในระหว่างการรักษาด้วยเฮปาริน, โรค SLE, โรคตับ เป็นต้น)
เคยมีผู้ป่วยฉุกเฉินรายหนึ่งที่ได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการก่อนการผ่าตัด และผลการตรวจการแข็งตัวของเลือดพบว่าค่า PT และ APTT สูงกว่าปกติ ทำให้สงสัยว่าผู้ป่วยอาจเป็นโรค DIC ตามคำแนะนำของห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยจึงได้รับการตรวจ DIC เพิ่มเติม และผลออกมาเป็นบวก โดยไม่มีอาการของ DIC อย่างชัดเจน หากผู้ป่วยไม่ได้รับการตรวจการแข็งตัวของเลือดและทำการผ่าตัดโดยตรง ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงได้ ปัญหาหลายอย่างเช่นนี้สามารถตรวจพบได้จากการตรวจการแข็งตัวของเลือด ซึ่งช่วยยืดเวลาในการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรค การตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจการทำงานของการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วย ซึ่งสามารถตรวจพบความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด และควรให้ความสำคัญอย่างเพียงพอ
นามบัตร
วีแชทจีน