Кадом табобатҳо барои тромбоз истифода мешаванд?


Муаллиф: Суқротгар   

Усулҳои табобати тромбоз асосан терапияи доруворӣ ва терапияи ҷарроҳиро дар бар мегиранд. Терапияи доруворӣ мувофиқи механизми таъсир ба доруҳои антикоагулянтӣ, доруҳои зидди тромбоситӣ ва доруҳои тромболитикӣ тақсим мешавад. Тромбҳои ташаккулёфтаро ҳал мекунад. Баъзе бемороне, ки ба нишондодҳо ҷавобгӯ мебошанд, инчунин метавонанд бо ҷарроҳӣ табобат карда шаванд.

1. Табобати доруворӣ:

1) Антикоагулянтҳо: Гепарин, варфарин ва антикоагулянтҳои нави даҳонӣ маъмулан истифода мешаванд. Гепарин таъсири қавии антикоагулянтӣ дар in vivo ва in vitro дорад, ки метавонад тромбози рагҳои амиқ ва эмболияи шушро самаранок пешгирӣ кунад. Он аксар вақт барои табобати инфаркти шадиди миокард ва тромбоэмболияи венозӣ истифода мешавад. Бояд қайд кард, ки гепаринро ба гепарини бефракция ва гепарини вазни каммолекулавӣ тақсим кардан мумкин аст, ки охиринаш асосан тавассути тазриқи зери пӯст аст. Варфарин метавонад аз фаъол шудани омилҳои коагулятсияи вобаста ба витамини К пешгирӣ кунад. Он як антикоагулянти миёнаи навъи дикумарин аст. Он асосан барои беморон пас аз иваз кардани клапани сунъии дил, беморони гирифтори фибриллясияи атриалии хавфи баланд ва тромбоэмболия истифода мешавад. Хунравӣ ва дигар аксуламалҳои манфӣ назорати қатъии функсияи коагулятсияро ҳангоми истеъмоли дору талаб мекунанд. Антикоагулянтҳои нави даҳонӣ дар солҳои охир антикоагулянтҳои шифоҳии нисбатан бехатар ва самаранок мебошанд, аз ҷумла доруҳои сабан ва этексилати дабигатран;

2) Доруҳои зидди тромбоситҳо: аз ҷумла аспирин, клопидогрел, абсиксимаб ва ғайра, метавонанд агрегасияи тромбоситҳоро боздоранд ва бо ин васила пайдоиши тромбҳоро боздоранд. Дар синдроми шадиди коронарӣ, васеъшавии баллони артерияи коронарӣ ва ҳолатҳои тромбдори баланд, ба монанди имплантатсияи стент, аспирин ва клопидогрел одатан якҷоя истифода мешаванд;

3) Доруҳои тромболитикӣ: аз ҷумла стрептокиназа, урокиназа ва фаъолкунандаи плазминогени бофта ва ғайра, ки метавонанд тромболизисро мусоидат кунанд ва нишонаҳои беморонро беҳтар кунанд.

2. Табобати ҷарроҳӣ:

Аз ҷумла тромбэктомияи ҷарроҳӣ, тромболизи катетерӣ, аблятсияи ултрасадоӣ ва аспиратсияи механикии тромб, бояд қатъиян нишондодҳо ва зиддиятҳои ҷарроҳӣ фаҳмида шаванд. Аз нигоҳи клиникӣ, умуман чунин мешуморанд, ки беморони гирифтори тромбҳои дуюмдараҷа, ки аз сабаби тромбҳои кӯҳна, вайроншавии лахташавӣ ва варамҳои бадсифат ба вуҷуд омадаанд, барои табобати ҷарроҳӣ мувофиқ нестанд ва бояд мувофиқи рушди ҳолати бемор ва таҳти роҳбарии духтур табобат карда шаванд.