Aké sú spôsoby liečby trombózy?


Autor: Nástupca   

Metódy liečby trombózy zahŕňajú najmä farmakoterapiu a chirurgickú terapiu. Liečba liekmi sa podľa mechanizmu účinku delí na antikoagulačné lieky, antiagregačné lieky a trombolytické lieky. Rozpúšťa vytvorený trombus. Niektorí pacienti, ktorí spĺňajú indikácie, môžu byť liečení aj chirurgicky.

1. Liečba drogovou závislosťou:

1) Antikoagulanciá: Bežne sa používa heparín, warfarín a nové perorálne antikoagulanciá. Heparín má silný antikoagulačný účinok in vivo aj in vitro, ktorý môže účinne predchádzať hlbokej žilovej trombóze a pľúcnej embólii. Často sa používa na liečbu akútneho infarktu myokardu a venóznej tromboembólie. Treba poznamenať, že heparín možno rozdeliť na nefrakcionovaný heparín a heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, pričom druhý uvedený sa podáva hlavne subkutánnou injekciou. Warfarín môže zabrániť aktivácii koagulačných faktorov závislých od vitamínu K. Je to intermediárne antikoagulancium dikumarínového typu. Používa sa hlavne u pacientov po umelej výmene srdcovej chlopne, u pacientov s vysoko rizikovou fibriláciou predsiení a tromboembóliou. Krvácanie a iné nežiaduce reakcie si vyžadujú dôkladné sledovanie koagulačnej funkcie počas liečby. Nové perorálne antikoagulanciá sú v posledných rokoch relatívne bezpečné a účinné perorálne antikoagulanciá vrátane liekov Saban a dabigatran etexilátu;

2) Antiagregačné lieky: vrátane aspirínu, klopidogrelu, abciximabu atď. môžu inhibovať agregáciu krvných doštičiek, a tým inhibovať tvorbu trombov. Pri akútnom koronárnom syndróme, balónikovej dilatácii koronárnych artérií a stavoch s vysokou trombotickou aktivitou, ako je implantácia stentu, sa aspirín a klopidogrel zvyčajne používajú v kombinácii;

3) Trombolytické lieky: vrátane streptokinázy, urokinázy a aktivátora tkanivového plazminogénu atď., ktoré môžu podporovať trombolýzu a zlepšovať symptómy pacientov.

2. Chirurgická liečba:

Vrátane chirurgickej trombektómie, katétrovej trombolýzy, ultrazvukovej ablácie a mechanickej aspirácie trombu je potrebné prísne pochopiť indikácie a kontraindikácie chirurgického zákroku. Klinicky sa všeobecne predpokladá, že pacienti so sekundárnym trombom spôsobeným starým trombom, koagulačnou dysfunkciou a malígnymi nádormi nie sú vhodní na chirurgickú liečbu a je potrebné ich liečiť podľa vývoja stavu pacienta a pod vedením lekára.