Kādas ir trombozes ārstēšanas metodes?


Autors: Pēctecis   

Trombozes ārstēšanas metodes galvenokārt ietver medikamentozu terapiju un ķirurģisku terapiju. Medikamentoza terapija pēc darbības mehānisma tiek iedalīta antikoagulantos, antiagregantos un trombolītiskajos līdzekļos. Izšķīdina izveidojušos trombu. Dažus pacientus, kas atbilst indikācijām, var ārstēt arī ķirurģiski.

1. Narkotiku ārstēšana:

1) Antikoagulanti: Bieži tiek lietots heparīns, varfarīns un jauni perorālie antikoagulanti. Heparīnam piemīt spēcīga antikoagulanta iedarbība in vivo un in vitro, kas var efektīvi novērst dziļo vēnu trombozi un plaušu emboliju. To bieži lieto akūta miokarda infarkta un venozas trombembolijas ārstēšanai. Jāatzīmē, ka heparīnu var iedalīt nefrakcionētā heparīnā un zemas molekulmasas heparīnā, pēdējo galvenokārt ievada subkutāni. Varfarīns var novērst K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru aktivizēšanos. Tas ir dikumarīna tipa starpposma antikoagulants. To galvenokārt lieto pacientiem pēc mākslīgās sirds vārstules nomaiņas, augsta riska priekškambaru fibrilācijas un trombembolijas pacientiem. Asiņošana un citas blakusparādības prasa rūpīgu koagulācijas funkcijas uzraudzību medikamentu lietošanas laikā. Jauni perorālie antikoagulanti pēdējos gados ir relatīvi droši un efektīvi perorālie antikoagulanti, tostarp sabana zāles un dabigatrāna eteksilāts;

2) Antitrombocītu līdzekļi: tostarp aspirīns, klopidogrels, abciksimabs u. c., var kavēt trombocītu agregāciju, tādējādi kavējot trombu veidošanos. Akūta koronārā sindroma, koronāro artēriju balona paplašināšanas un augsta trombozes līmeņa stāvokļu, piemēram, stenta implantācijas, gadījumā aspirīnu un klopidogrelu parasti lieto kombinācijā;

3) Trombolītiskie līdzekļi: tostarp streptokināze, urokināze un audu plazminogēna aktivators utt., kas var veicināt trombolīzi un uzlabot pacientu simptomus.

2. Ķirurģiska ārstēšana:

Ieskaitot ķirurģisku trombektomiju, katetru trombolīzi, ultraskaņas ablāciju un mehānisku trombu aspirāciju, ir stingri jāapzinās ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas un kontrindikācijas. Klīniski parasti tiek uzskatīts, ka pacienti ar sekundāru trombu, ko izraisa vecs trombs, koagulācijas disfunkcija un ļaundabīgi audzēji, nav piemēroti ķirurģiskai ārstēšanai, un ārstēšana jāveic atbilstoši pacienta stāvokļa attīstībai un ārsta vadībā.