Тромбозды емдеудің қандай әдістері бар?


Автор: Мұрагер   

Тромбозды емдеу әдістеріне негізінен дәрілік терапия және хирургиялық терапия жатады. Әсер ету механизміне сәйкес дәрілік терапия антикоагулянттық препараттарға, антиагреганттық препараттарға және тромболитикалық препараттарға бөлінеді. Қалыптасқан тромбты ерітеді. Көрсеткіштерге сәйкес келетін кейбір науқастарды хирургиялық жолмен де емдеуге болады.

1. Дәрі-дәрмекпен емдеу:

1) Антикоагулянттар: Гепарин, варфарин және жаңа ішуге арналған антикоагулянттар жиі қолданылады. Гепариннің in vivo және in vitro күшті антикоагулянттық әсері бар, бұл терең көктамыр тромбозы мен өкпе эмболиясының алдын алады. Ол көбінесе жедел миокард инфарктісін және көктамыр тромбоэмболиясын емдеу үшін қолданылады. Айта кету керек, гепарин фракцияланбаған гепарин және төмен молекулалық салмақты гепарин болып бөлінеді, соңғысы негізінен тері астына енгізу арқылы. Варфарин К витаминіне тәуелді коагуляция факторларының белсендірілуіне жол бермейді. Бұл дикумарин типті аралық антикоагулянт. Ол негізінен жасанды жүрек қақпақшасын ауыстырғаннан кейінгі науқастарда, жоғары қауіпті жүрекше фибрилляциясы және тромбоэмболиямен ауыратын науқастарда қолданылады. Қан кету және басқа да жағымсыз реакциялар дәрі-дәрмекпен емдеу кезінде коагуляция функциясын мұқият бақылауды қажет етеді. Жаңа ішуге арналған антикоагулянттар соңғы жылдары салыстырмалы түрде қауіпсіз және тиімді ішуге арналған антикоагулянттар болып табылады, соның ішінде сабан препараттары және дабигатран этексилаты;

2) Антиагреганттық препараттар: аспирин, клопидогрел, абциксимаб және т.б. қоса алғанда, тромбоциттердің агрегациясын тежеп, тромбтың пайда болуын тежеуі мүмкін. Жедел коронарлық синдромда, коронарлық артерия шарларының кеңеюінде және стент имплантациясы сияқты жоғары тромботикалық жағдайларда аспирин мен клопидогрел әдетте бірге қолданылады;

3) Тромболитикалық препараттар: стрептокиназа, урокиназа және тін плазминогенінің активаторы және т.б., олар тромболизді күшейтіп, пациенттердің симптомдарын жақсарта алады.

2. Хирургиялық емдеу:

Хирургиялық тромбэктомияны, катетерлік тромболизисті, ультрадыбыстық абляцияны және механикалық тромбты аспирацияны қоса алғанда, хирургиялық араласудың көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштерін қатаң түсіну қажет. Клиникалық тұрғыдан алғанда, ескі тромбтан, коагуляция дисфункциясынан және қатерлі ісіктерден туындаған екіншілік тромбпен ауыратын науқастар хирургиялық емдеуге жарамсыз және науқастың жағдайының дамуына сәйкес және дәрігердің басшылығымен емделуі керек деп есептеледі.