血栓症の治療法は何ですか?


著者: 後継者   

血栓症の治療法は、主に薬物療法と外科的治療に分けられます。薬物療法は、作用機序により抗凝固薬、抗血小板薬、血栓溶解薬に分類されます。形成された血栓を溶解しますが、適応を満たす患者には外科的治療も可能です。

1. 薬物治療:

1)抗凝固薬:ヘパリン、ワルファリン、新しい経口抗凝固薬が一般的に使用されています。ヘパリンは生体内および生体外で強力な抗凝固作用を有し、深部静脈血栓症および肺塞栓症を効果的に予防できます。急性心筋梗塞および静脈血栓塞栓症の治療によく使用されます。ヘパリンは未分画ヘパリンと低分子量ヘパリンに分けられ、後者は主に皮下注射で投与されることに注意してください。ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子の活性化を防ぐことができます。ジクマリン型の中間抗凝固薬です。主に人工心臓弁置換術後の患者、高リスク心房細動および血栓塞栓症の患者に使用されます。出血などの副作用があるため、投薬中は凝固機能を注意深く監視する必要があります。近年登場した新しい経口抗凝固薬は、サバン薬やダビガトランエテキシレートなど比較的安全で効果的な経口抗凝固薬です。

2) 抗血小板薬:アスピリン、クロピドグレル、アブシキシマブなどは血小板凝集を阻害し、血栓形成を抑制します。急性冠症候群、冠動脈バルーン拡張術、ステント留置術などの高血栓性疾患では、通常、アスピリンとクロピドグレルを併用します。

3) 血栓溶解薬:ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ、組織プラスミノーゲン活性化因子などを含み、血栓溶解を促進し、患者の症状を改善します。

2. 外科的治療:

外科的血栓除去術、カテーテル血栓溶解療法、超音波焼灼術、機械的血栓吸引術など、手術の適応と禁忌を厳密に把握する必要があります。臨床的には、古い血栓、凝固機能障害、悪性腫瘍などによる二次性血栓は外科的治療に適さないと一般的に考えられており、患者の病状の進行に合わせて医師の指導の下で治療を行う必要があります。