שיטות טיפול בפקקת כוללות בעיקר טיפול תרופתי וטיפול כירורגי. טיפול תרופתי מחולק לתרופות נוגדות קרישה, תרופות נוגדות טסיות ותרופות טרומבוליטיות לפי מנגנון הפעולה. ממיס פקקת שנוצרה. חלק מהחולים העונים על האינדיקציות ניתנים לטיפול גם בניתוח.

1. טיפול תרופתי:

1) נוגדי קרישה: הפרין, וורפרין ונוגדי קרישה דרך הפה החדשים נמצאים בשימוש נפוץ. להפרין יש השפעה נוגדת קרישה חזקה in vivo וב-in vitro, שיכולה למנוע ביעילות טרומבוז ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי. הוא משמש לעתים קרובות לטיפול באוטם שריר הלב חריף ובתרומבואמבוליזם ורידי. יש לציין כי ניתן לחלק את הפרין להפרין לא מופרד ולהפרין בעל משקל מולקולרי נמוך, כאשר האחרון משמש בעיקר בזריקה תת עורית. וורפרין יכול למנוע הפעלת גורמי קרישה תלויי ויטמין K. זהו נוגד קרישה ביניים מסוג דיקומארין. הוא משמש בעיקר לחולים לאחר החלפת מסתם לב מלאכותי, פרפור פרוזדורים בסיכון גבוה ותרומבואמבוליזם. דימום ותגובות לוואי אחרות דורשים ניטור צמוד של תפקוד הקרישה במהלך התרופה. נוגדי קרישה דרך הפה החדשים נחשבים לנוגדי קרישה דרך הפה בטוחים ויעילים יחסית בשנים האחרונות, כולל תרופות סבן ודביגטרן אטקסילאט;

2) תרופות נוגדות טסיות דם: כולל אספירין, קלופידוגרל, אבקסימאב וכו', יכולות לעכב צבירת טסיות דם, ובכך לעכב היווצרות פקקים. בתסמונת כלילית חריפה, הרחבת בלון עורקים כליליים, ובמצבים של פקקת גבוהה כגון השתלת סטנט, אספירין וקלופידוגרל משמשים בדרך כלל בשילוב;

3) תרופות טרומבוליטיות: כולל סטרפטוקינאז, אורוקינאז ומפעיל פלסמינוגן רקמתי וכו', שיכולות לקדם טרומבוליזה ולשפר את תסמיני החולים.

2. טיפול כירורגי:

כולל תרומבקטומיה כירורגית, טרומבוליזה באמצעות קטטר, אבלציה אולטרסאונד ושאיבת תרומבוס מכנית, יש צורך להבין בקפדנות את האינדיקציות וההתוויות נגד לניתוח. מבחינה קלינית, מקובל לחשוב שחולים עם תרומבוס משני הנגרם מתרומבוס ישן, תפקוד לקוי של קרישה וגידולים ממאירים אינם מתאימים לטיפול כירורגי, ויש לטפל בהם בהתאם להתפתחות מצבו של המטופל ותחת הדרכת רופא.