I metodi di trattamento della trombosi includono principalmente la terapia farmacologica e la terapia chirurgica. La terapia farmacologica si divide in farmaci anticoagulanti, antiaggreganti piastrinici e trombolitici in base al meccanismo d'azione. Scioglie il trombo formatosi. Alcuni pazienti che soddisfano le indicazioni possono essere trattati anche chirurgicamente.
1. Trattamento farmacologico:
1) Anticoagulanti: eparina, warfarin e nuovi anticoagulanti orali sono comunemente utilizzati. L'eparina ha un forte effetto anticoagulante in vivo e in vitro, che può prevenire efficacemente la trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare. Viene spesso utilizzata per trattare l'infarto miocardico acuto e il tromboembolismo venoso. Va notato che l'eparina può essere suddivisa in eparina non frazionata ed eparina a basso peso molecolare, quest'ultima principalmente per iniezione sottocutanea. Il warfarin può prevenire l'attivazione dei fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K. È un anticoagulante intermedio di tipo dicumarinico. Viene utilizzato principalmente per i pazienti dopo sostituzione di valvola cardiaca artificiale, fibrillazione atriale ad alto rischio e pazienti con tromboembolismo. Sanguinamento e altre reazioni avverse richiedono un attento monitoraggio della funzione coagulativa durante la terapia. I nuovi anticoagulanti orali sono stati relativamente sicuri ed efficaci negli ultimi anni, inclusi i farmaci saban e dabigatran etexilato;
2) Farmaci antiaggreganti piastrinici: tra cui aspirina, clopidogrel, abciximab, ecc., possono inibire l'aggregazione piastrinica, inibendo così la formazione di trombi. Nella sindrome coronarica acuta, nella dilatazione coronarica con palloncino e in condizioni ad alto rischio trombotico come l'impianto di stent, aspirina e clopidogrel vengono solitamente utilizzati in combinazione;
3) Farmaci trombolitici: tra cui streptochinasi, urochinasi e attivatore tissutale del plasminogeno, ecc., che possono favorire la trombolisi e migliorare i sintomi dei pazienti.
2. Trattamento chirurgico:
Indipendentemente dalla trombectomia chirurgica, dalla trombolisi transcatetere, dall'ablazione ultrasonica e dall'aspirazione meccanica del trombo, è necessario comprendere attentamente le indicazioni e le controindicazioni dell'intervento chirurgico. Clinicamente, si ritiene generalmente che i pazienti con trombo secondario causato da trombo di vecchia data, disfunzione della coagulazione e tumori maligni non siano idonei al trattamento chirurgico e debbano essere trattati in base all'evoluzione delle condizioni del paziente e sotto la supervisione di un medico.
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