Որո՞նք են թրոմբոզի բուժման մեթոդները:


Հեղինակ՝ Իրավահաջորդ   

Թրոմբոզի բուժման մեթոդները հիմնականում ներառում են դեղորայքային թերապիա և վիրաբուժական թերապիա: Դեղորայքային թերապիան բաժանվում է հակակոագուլյանտների, հակաթրոմբոցիտային դեղերի և թրոմբոլիտների՝ ըստ գործողության մեխանիզմի: Լուծում է առաջացած թրոմբը: Որոշ հիվանդներ, որոնք համապատասխանում են ցուցումներին, կարող են բուժվել նաև վիրաբուժական միջամտությամբ:

1. Դեղորայքային բուժում.

1) Հակակոագուլյանտներ. լայնորեն օգտագործվում են հեպարինը, վարֆարինը և նոր բանավոր հակակոագուլյանտները: Հեպարինը ունի ուժեղ հակակոագուլյանտ ազդեցություն in vivo և in vitro, որը կարող է արդյունավետորեն կանխել խորանիստ երակների թրոմբոզը և թոքային թրոմբոէմբոլիան: Այն հաճախ օգտագործվում է սուր միոկարդի ինֆարկտի և երակային թրոմբոէմբոլիայի բուժման համար: Պետք է նշել, որ հեպարինը կարելի է բաժանել չֆրակցիոնացված հեպարինի և ցածր մոլեկուլային քաշով հեպարինի, վերջինս՝ հիմնականում ենթամաշկային ներարկման միջոցով: Վարֆարինը կարող է կանխել վիտամին K-կախյալ կոագուլյանտ գործոնների ակտիվացումը: Այն դիկումարին տիպի միջանկյալ հակակոագուլյանտ է: Այն հիմնականում օգտագործվում է արհեստական ​​սրտի փականի փոխարինումից հետո հիվանդների, բարձր ռիսկի նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և թրոմբոէմբոլիայի հիվանդների համար: Արյունահոսությունը և այլ անբարենպաստ ռեակցիաները պահանջում են կոագուլյանտ ֆունկցիայի ուշադիր մոնիթորինգ դեղորայքի ընդունման ընթացքում: Վերջին տարիներին նոր բանավոր հակակոագուլյանտները համեմատաբար անվտանգ և արդյունավետ բանավոր հակակոագուլյանտներ են, ներառյալ սաբան դեղամիջոցները և դաբիգատրան էտեքսիլատը:

2) Հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներ. այդ թվում՝ ասպիրինը, կլոպիդոգրելը, աբսիքսիմաբը և այլն, կարող են արգելակել թրոմբոցիտների ագրեգացիան, դրանով իսկ կանխելով թրոմբերի առաջացումը: Սուր կորոնար համախտանիշի, կորոնար զարկերակի բալոնային լայնացման և բարձր թրոմբոտիկ վիճակների, ինչպիսիք են ստենտի տեղադրումը, դեպքում ասպիրինը և կլոպիդոգրելը սովորաբար օգտագործվում են համակցված:

3) Թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցներ. այդ թվում՝ ստրեպտոկինազ, ուրոկինազ և հյուսվածքային պլազմինոգենի ակտիվատոր և այլն, որոնք կարող են խթանել թրոմբոլիզը և բարելավել հիվանդների ախտանիշները։

2. Վիրաբուժական բուժում.

Ներառյալ վիրաբուժական թրոմբէկտոմիան, կաթետերային թրոմբոլիզը, ուլտրաձայնային աբլացիան և մեխանիկական թրոմբի ասպիրացիան, անհրաժեշտ է խստորեն հասկանալ վիրահատության ցուցումները և հակացուցումները: Կլինիկորեն, ընդհանուր առմամբ, կարծիք կա, որ հին թրոմբից առաջացած երկրորդային թրոմբոզով, մակարդման դիսֆունկցիայով և չարորակ ուռուցքներով հիվանդները վիրաբուժական բուժման համար հարմար չեն և պետք է բուժվեն հիվանդի վիճակի զարգացմանը համապատասխան և բժշկի հսկողության ներքո: