Wat binne de behannelingen foar trombose?


Auteur: Opfolger   

Trombosebehannelingmetoaden omfetsje benammen medisynterapy en sjirurgyske terapy. Medisynterapy wurdt ferdield yn antikoagulantia, trombosytremmers en trombolytyske medisinen neffens it wurkingsmeganisme. Lost foarme trombus op. Guon pasjinten dy't oan de yndikaasjes foldogge, kinne ek sjirurgysk behannele wurde.

1. Behanneling mei medisinen:

1) Antikoagulantia: Heparine, warfarine en nije orale antikoagulantia wurde faak brûkt. Heparine hat in sterke antikoagulanteffekt yn vivo en yn vitro, wat djippe ienentrombose en longembolie effektyf foarkomme kin. It wurdt faak brûkt foar de behanneling fan akute myokardiale ynfarkt en veneuze trombo-embolisme. It moat opmurken wurde dat heparine ferdield wurde kin yn net-fraksjonearre heparine en leechmolekulêre heparine, de lêste benammen troch subkutane ynjeksje. Warfarine kin foarkomme dat fitamine K-ôfhinklike koagulaasjefaktoaren aktivearre wurde. It is in tuskentiids antikoagulant fan it dicoumarine-type. It wurdt benammen brûkt foar pasjinten nei keunstmjittige hertklepferfanging, pasjinten mei hege risiko op atriale fibrillaasje en trombo-embolisme. Bloedingen en oare neidielige reaksjes fereaskje nauwe kontrôle fan 'e koagulaasjefunksje tidens medikaasje. Nije orale antikoagulantia binne relatyf feilige en effektive orale antikoagulantia yn 'e lêste jierren, ynklusyf saban-medisinen en dabigatran etexilate;

2) Trombosytremmers: ynklusyf aspirine, clopidogrel, abciximab, ensfh., kinne bloedplaatjesaggregaasje remme, wêrtroch trombusfoarming remt wurdt. By akute koronêre syndroom, koronêre arteriële ballondilataasje, en hege trombotyske omstannichheden lykas stentymplantaasje, wurde aspirine en clopidogrel meastentiids yn kombinaasje brûkt;

3) Trombolytyske medisinen: ynklusyf streptokinase, urokinase en tissue plasminogen activator, ensfh., dy't trombolyse kinne befoarderje en symptomen fan pasjinten ferbetterje.

2. Sjirurgyske behanneling:

Ynklusyf sjirurgyske trombektomy, kathetertrombolyse, ultrasone ablaasje en meganyske trombusaspiraasje, is it needsaaklik om de yndikaasjes en kontraindikaasjes fan sjirurgy strikt te begripen. Klinysk wurdt algemien leaud dat pasjinten mei sekundêre trombus feroarsake troch in âlde trombus, koagulaasjedysfunksje en maligne tumors net geskikt binne foar sjirurgyske behanneling, en moatte wurde behannele neffens de ûntwikkeling fan 'e tastân fan' e pasjint en ûnder begelieding fan in dokter.