Mitä hoitoja tromboosiin on olemassa?


Kirjoittaja: Seuraaja   

Tromboosin hoitomenetelmiin kuuluvat pääasiassa lääkehoito ja kirurginen hoito. Lääkehoito jaetaan vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantteihin, verihiutaleiden toimintaa estäviin lääkkeisiin ja trombolyyttisiin lääkkeisiin. Liuottaa muodostuneen trombin. Joitakin potilaita, jotka täyttävät indikaatiot, voidaan hoitaa myös leikkauksella.

1. Lääkehoito:

1) Antikoagulantit: Hepariinia, varfariinia ja uusia oraalisia antikoagulantteja käytetään yleisesti. Hepariinilla on voimakas antikoagulanttivaikutus in vivo ja in vitro, mikä voi tehokkaasti estää syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian. Sitä käytetään usein akuutin sydäninfarktin ja laskimotromboembolian hoitoon. On huomattava, että hepariini voidaan jakaa fraktioimattomaan hepariiniin ja pienimolekyylipainoiseen hepariiniin, jälkimmäistä pääasiassa ihonalaisesti injektoitavana. Varfariini voi estää K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden aktivoitumisen. Se on dikumariinityyppinen välituoteantikoagulantti. Sitä käytetään pääasiassa potilailla, joilla on tekoläppäleikkaus, sekä potilailla, joilla on suuri riski eteisvärinälle ja tromboembolialle. Verenvuoto ja muut haittavaikutukset vaativat hyytymistoiminnan tarkkaa seurantaa lääkityksen aikana. Uudet oraaliset antikoagulantit ovat olleet suhteellisen turvallisia ja tehokkaita oraalisia antikoagulantteja viime vuosina, mukaan lukien saban-lääkkeet ja dabigatraanieteksilaatti;

2) Verihiutaleiden aggregaatiota estävät lääkkeet: mukaan lukien aspiriini, klopidogreeli, absiksimabi jne., voivat estää verihiutaleiden aggregaatiota ja siten estää trombin muodostumista. Akuutissa sepelvaltimo-oireyhtymässä, sepelvaltimon pallolaajennuksessa ja voimakkaasti tromboottisissa tiloissa, kuten stentin implantaatiossa, aspiriinia ja klopidogreelia käytetään yleensä yhdessä;

3) Trombolyyttiset lääkkeet: mukaan lukien streptokinaasi, urokinaasi ja kudosplasminogeeniaktivaattori jne., jotka voivat edistää trombolyysiä ja parantaa potilaiden oireita.

2. Kirurginen hoito:

Kirurgisen trombektomia, katetritrombolyysi, ultraäänihoito ja mekaaninen trombiaspiraatio mukaan lukien on välttämätöntä ymmärtää tarkasti leikkauksen käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Kliinisesti yleisesti uskotaan, että potilaat, joilla on vanhan trombin, hyytymishäiriön tai pahanlaatuisten kasvainten aiheuttama sekundaarinen trombi, eivät sovellu kirurgiseen hoitoon, ja heitä on hoidettava potilaan tilan kehittymisen mukaan ja lääkärin ohjauksessa.