Millised on tromboosi ravimeetodid?


Autor: Järeltulija   

Tromboosi ravimeetodid hõlmavad peamiselt ravimteraapiat ja kirurgilist ravi. Ravimiteraapia jaguneb toimemehhanismi järgi antikoagulantideks, trombotsüütidevastasteks ravimiteks ja trombolüütiliseks raviks. Lahustab tekkinud trombi. Mõnda näidustuste täitmist võimaldavat patsienti saab ravida ka kirurgiliselt.

1. Narkootikumide tarvitamine:

1) Antikoagulandid: Tavaliselt kasutatakse hepariini, varfariini ja uusi suukaudseid antikoagulante. Hepariinil on tugev antikoagulantne toime nii in vivo kui ka in vitro, mis aitab tõhusalt ennetada süvaveenitromboosi ja kopsuembooliat. Seda kasutatakse sageli ägeda müokardiinfarkti ja venoosse trombemboolia raviks. Tuleb märkida, et hepariini saab jagada fraktsioneerimata hepariiniks ja madalmolekulaarseks hepariiniks, viimast manustatakse peamiselt subkutaanse süstimise teel. Varfariin võib takistada K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite aktiveerimist. See on dikumariini tüüpi vahepealne antikoagulant. Seda kasutatakse peamiselt patsientidel pärast kunstliku südameklapi asendamist, kõrge riskiga kodade virvenduse ja trombembooliaga patsientidel. Verejooks ja muud kõrvaltoimed nõuavad hüübimisfunktsiooni hoolikat jälgimist ravimite võtmise ajal. Uued suukaudsed antikoagulandid on viimastel aastatel suhteliselt ohutud ja tõhusad suukaudsed antikoagulandid, sealhulgas sabani ravimid ja dabigatraaneteksilaat;

2) Trombotsüütidevastased ravimid: sh aspiriin, klopidogreel, abtsiksimab jne, mis võivad pärssida trombotsüütide agregatsiooni, pärssides seeläbi trombi teket. Ägeda koronaarsündroomi, koronaararteri balloonilaienduse ja kõrge trombootilise riskiga seisundite, näiteks stendi implanteerimise korral kasutatakse aspiriini ja klopidogreeli tavaliselt kombinatsioonis;

3) Trombolüütilised ravimid: sh streptokinaas, urokinaas ja koeplasminogeeni aktivaator jne, mis võivad soodustada trombolüüsi ja parandada patsientide sümptomeid.

2. Kirurgiline ravi:

Kirurgilise trombektoomia, kateetri trombolüüsi, ultraheli ablatsiooni ja mehaanilise trombi aspiratsiooni korral on vaja rangelt mõista kirurgilise ravi näidustusi ja vastunäidustusi. Kliiniliselt arvatakse üldiselt, et patsiendid, kellel on vana trombi, hüübimishäirete ja pahaloomuliste kasvajate põhjustatud sekundaarne tromb, ei sobi kirurgiliseks raviks ning neid tuleb ravida vastavalt patsiendi seisundi arengule ja arsti juhendamisel.