Jaké jsou léčebné metody pro trombózu?


Autor: Nástupce   

Metody léčby trombózy zahrnují především farmakoterapii a chirurgickou terapii. Léčba se podle mechanismu účinku dělí na antikoagulační léky, antiagregační léky a trombolytika. Rozpouští vytvořený trombus. Někteří pacienti, kteří splňují indikace, mohou být léčeni i chirurgicky.

1. Léčba drogové závislosti:

1) Antikoagulancia: Běžně se používají heparin, warfarin a nová perorální antikoagulancia. Heparin má silný antikoagulační účinek in vivo i in vitro, který může účinně předcházet hluboké žilní trombóze a plicní embolii. Často se používá k léčbě akutního infarktu myokardu a žilní tromboembolie. Je třeba poznamenat, že heparin lze rozdělit na nefrakcionovaný heparin a nízkomolekulární heparin, přičemž druhý jmenovaný se podává převážně subkutánně. Warfarin může zabránit aktivaci koagulačních faktorů závislých na vitaminu K. Je to intermediární antikoagulant dikumarinového typu. Používá se hlavně u pacientů po náhradě umělé srdeční chlopně, u pacientů s vysoce rizikovou fibrilací síní a tromboembolií. Krvácení a další nežádoucí účinky vyžadují během léčby pečlivé sledování koagulační funkce. Nová perorální antikoagulancia jsou v posledních letech relativně bezpečná a účinná perorální antikoagulancia, včetně léků Saban a dabigatran etexilátu;

2) Antiagregační léky: včetně aspirinu, klopidogrelu, abciximabu atd., mohou inhibovat agregaci krevních destiček, a tím bránit tvorbě trombů. U akutního koronárního syndromu, balonkové dilatace koronárních tepen a stavů s vysokou trombotickou aktivitou, jako je implantace stentu, se aspirin a klopidogrel obvykle používají v kombinaci;

3) Trombolytika: včetně streptokinázy, urokinázy a aktivátoru tkáňového plazminogenu atd., která mohou podpořit trombolýzu a zlepšit symptomy pacientů.

2. Chirurgická léčba:

Včetně chirurgické trombektomie, katetrizační trombolýzy, ultrazvukové ablace a mechanické aspirace trombu je nutné striktně znát indikace a kontraindikace chirurgických zákroků. Klinicky se obecně má za to, že pacienti se sekundárním trombem způsobeným starým trombem, koagulační dysfunkcí a maligními nádory nejsou vhodní pro chirurgickou léčbu a je třeba je léčit podle vývoje stavu pacienta a pod dohledem lékaře.