Quins són els tractaments per a la trombosi?


Autor: Successor   

Els mètodes de tractament de la trombosi inclouen principalment la teràpia farmacològica i la teràpia quirúrgica. La teràpia farmacològica es divideix en fàrmacs anticoagulants, fàrmacs antiplaquetaris i fàrmacs trombolítics segons el mecanisme d'acció. Dissol el trombe format. Alguns pacients que compleixen les indicacions també poden ser tractats amb cirurgia.

1. Tractament farmacològic:

1) Anticoagulants: L'heparina, la warfarina i els nous anticoagulants orals s'utilitzen habitualment. L'heparina té un fort efecte anticoagulant in vivo i in vitro, que pot prevenir eficaçment la trombosi venosa profunda i l'embòlia pulmonar. Sovint s'utilitza per tractar l'infart agut de miocardi i el tromboembolisme venós. Cal tenir en compte que l'heparina es pot dividir en heparina no fraccionada i heparina de baix pes molecular, aquesta última principalment per injecció subcutània. La warfarina pot evitar que s'activin els factors de coagulació dependents de la vitamina K. És un anticoagulant intermedi tipus dicumarina. S'utilitza principalment per a pacients després del reemplaçament artificial de la vàlvula cardíaca, pacients amb fibril·lació auricular d'alt risc i tromboembolisme. L'hemorràgia i altres reaccions adverses requereixen un control estricte de la funció de coagulació durant la medicació. Els nous anticoagulants orals són relativament segurs i eficaços en els darrers anys, inclosos els fàrmacs saban i l'etexilat de dabigatran;

2) Fàrmacs antiplaquetaris: com l'aspirina, el clopidogrel, l'abciximab, etc., poden inhibir l'agregació plaquetària, inhibint així la formació de trombes. En la síndrome coronària aguda, la dilatació amb baló de l'artèria coronària i les afeccions d'alta trombosi com la implantació de stent, l'aspirina i el clopidogrel se solen utilitzar en combinació;

3) Fàrmacs trombolítics: incloent-hi estreptoquinasa, uroquinasa i activador del plasminogen tissular, etc., que poden promoure la trombòlisi i millorar els símptomes dels pacients.

2. Tractament quirúrgic:

Incloent-hi la trombectomia quirúrgica, la trombòlisi amb catèter, l'ablació ultrasònica i l'aspiració mecànica del trombe, cal comprendre estrictament les indicacions i contraindicacions de la cirurgia. Clínicament, generalment es creu que els pacients amb trombe secundari causat per un trombe antic, disfunció de la coagulació i tumors malignes no són adequats per al tractament quirúrgic i s'han de tractar segons l'evolució de l'estat del pacient i sota la supervisió d'un metge.