Якія метады лячэння трамбозу?


Аўтар: Succeeder   

Метады лячэння трамбозу ў асноўным уключаюць медыкаментозную тэрапію і хірургічнае лячэнне. Медыкаментозная тэрапія падзяляецца на антыкаагулянтныя прэпараты, антытромбацытарныя прэпараты і трамбалітычныя прэпараты ў залежнасці ад механізму дзеяння. Растварае ўтвораны тромб. Некаторым пацыентам, якія адпавядаюць паказанням, таксама можна правесці хірургічнае лячэнне.

1. Лячэнне лекамі:

1) Антыкаагулянты: шырока выкарыстоўваюцца гепарын, варфарын і новыя пероральныя антыкаагулянты. Гепарын валодае моцным антыкаагулянтным эфектам in vivo і in vitro, што дазваляе эфектыўна прадухіляць трамбоз глыбокіх вен і лёгачную эмбалію. Ён часта выкарыстоўваецца для лячэння вострага інфаркту міякарда і вянознай трамбаэмбаліі. Варта адзначыць, што гепарын можна падзяліць на нефракцыянаваны гепарын і нізкамалекулярны гепарын, апошні ў асноўным уводзіцца падскурна. Варфарын можа прадухіліць актывацыю вітамін К-залежных фактараў згусальнасці крыві. Гэта прамежкавы антыкаагулянт дыкумарыннага тыпу. Ён у асноўным выкарыстоўваецца для пацыентаў пасля замены штучнага сардэчнага клапана, пацыентаў з высокай рызыкай фібрыляцыі перадсэрдзяў і трамбаэмбаліі. Крывацёк і іншыя пабочныя рэакцыі патрабуюць уважлівага кантролю за функцыяй згусальнасці крыві падчас прыёму лекаў. Новыя пероральныя антыкаагулянты, у тым ліку прэпараты сабана і дабігатрану этэксілат, з'яўляюцца адносна бяспечнымі і эфектыўнымі пероральнымі антыкаагулянтамі ў апошнія гады;

2) Антытромбацытарныя прэпараты: у тым ліку аспірын, клапідагрэль, абцыксімаб і г.д., могуць інгібіраваць агрэгацыю трамбацытаў, тым самым перашкаджаючы ўтварэнню тромбаў. Пры вострым каранарным сіндроме, балоннай дылатацыі каранарных артэрый і станах з высокай трамбатычнасцю, такіх як імплантацыя стэнта, аспірын і клапідагрэль звычайна выкарыстоўваюцца ў камбінацыі;

3) Трамбалітычныя прэпараты: у тым ліку стрэптакіназа, урокіназа і актыватар тканіннага плазмінагену і г.д., якія могуць спрыяць трамбалізу і паляпшаць сімптомы пацыентаў.

2. Хірургічнае лячэнне:

У тым ліку хірургічная трамбэктамія, катетерны трамбалізіс, ультрагукавая абляцыя і механічная аспірацыя тромбаў, неабходна строга разумець паказанні і супрацьпаказанні да хірургічнага ўмяшання. Клінічна лічыцца, што пацыенты з другасным тромбам, выкліканым старым тромбам, парушэннем згусальнасці крыві і злаякаснымі пухлінамі, не падыходзяць для хірургічнага лячэння і павінны праходзіць лячэнне ў залежнасці ад развіцця стану пацыента і пад кіраўніцтвам лекара.