Trombozun müalicəsi hansılardır?


Müəllif: Xələf   

Trombozun müalicə üsullarına əsasən dərman terapiyası və cərrahi terapiya daxildir. Dərman terapiyası təsir mexanizminə görə antikoaqulyant dərmanlar, antitrombosit dərmanları və trombolitik dərmanlara bölünür. Yaranan trombları həll edir. Göstərişlərə cavab verən bəzi xəstələr cərrahi yolla da müalicə edilə bilər.

1. Dərman müalicəsi:

1) Antikoaqulyantlar: Heparin, varfarin və yeni oral antikoaqulyantlardan geniş istifadə olunur. Heparin in vivo və in vitro şəraitdə güclü antikoaqulyant təsirə malikdir və dərin venaların trombozu və ağciyər emboliyasının qarşısını effektiv şəkildə ala bilər. Tez-tez kəskin miokard infarktı və venoz tromboemboliyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, heparin fraksiyasız heparin və aşağı molekulyar çəkili heparinə bölünə bilər, sonuncusu əsasən dərialtı inyeksiya yolu ilə. Varfarin K vitaminindən asılı laxtalanma faktorlarının aktivləşməsinin qarşısını ala bilər. Bu, dikumarin tipli ara antikoaqulyantdır. Əsasən süni ürək qapağı dəyişdirilməsindən sonra xəstələr, yüksək riskli qulaqcıq fibrilasiyası və tromboemboliya xəstələri üçün istifadə olunur. Qanaxma və digər mənfi reaksiyalar dərman qəbulu zamanı laxtalanma funksiyasının yaxından monitorinqini tələb edir. Son illərdə yeni oral antikoaqulyantlar nisbətən təhlükəsiz və effektiv oral antikoaqulyantlardır, o cümlədən saban dərmanları və dabigatran eteksilat;

2) Antitrombosit dərmanları: aspirin, klopidogrel, absiximab və s. daxil olmaqla, trombositlərin aqreqasiyasını inhibə edə və bununla da tromb əmələ gəlməsini maneə törədə bilər. Kəskin koronar sindromda, koronar arteriya balonlarının genişlənməsində və stent implantasiyası kimi yüksək trombotik vəziyyətlərdə aspirin və klopidogrel adətən kombinasiyada istifadə olunur;

3) Trombolitik dərmanlar: streptokinaza, urokinaza və toxuma plazminogen aktivatoru və s. daxil olmaqla, trombolizi təşviq edə və xəstələrin simptomlarını yaxşılaşdıra bilər.

2. Cərrahi müalicə:

Cərrahi trombektomiya, kateter tromboliz, ultrasəs ablasiya və mexaniki tromb aspirasiyası da daxil olmaqla, cərrahi əməliyyatın göstərişlərini və əks göstərişlərini ciddi şəkildə başa düşmək lazımdır. Klinik olaraq, ümumiyyətlə, köhnə tromb, laxtalanma disfunksiyası və bədxassəli şişlər səbəbindən ikincili tromblu xəstələrin cərrahi müalicə üçün uyğun olmadığı və xəstənin vəziyyətinin inkişafına uyğun olaraq və həkimin rəhbərliyi altında müalicə olunmalı olduğuna inanılır.