Wat is die behandelings vir trombose?


Outeur: Opvolger   

Trombosebehandelingsmetodes sluit hoofsaaklik geneesmiddelterapie en chirurgiese terapie in. Geneesmiddelterapie word verdeel in antikoagulante middels, antiplaatjiemiddels en trombolitiese middels volgens die werkingsmeganisme. Dit los die gevormde trombus op. Sommige pasiënte wat aan die indikasies voldoen, kan ook deur chirurgie behandel word.

1. Behandeling met medisyne:

1) Antikoagulante: Heparien, warfarien en nuwe orale antikoagulante word algemeen gebruik. Heparien het 'n sterk antikoagulante effek in vivo en in vitro, wat diepveneuse trombose en pulmonale embolie effektief kan voorkom. Dit word dikwels gebruik om akute miokardiale infarksie en veneuse trombo-embolie te behandel. Daar moet kennis geneem word dat heparien verdeel kan word in ongefraksioneerde heparien en lae molekulêre gewig heparien, laasgenoemde hoofsaaklik deur subkutane inspuiting. Warfarien kan voorkom dat vitamien K-afhanklike koagulasiefaktore geaktiveer word. Dit is 'n dikoumarien-tipe intermediêre antikoagulant. Dit word hoofsaaklik gebruik vir pasiënte na kunsmatige hartklepvervanging, hoërisiko-atriale fibrillasie en trombo-embolie-pasiënte. Bloeding en ander nadelige reaksies vereis noukeurige monitering van koagulasiefunksie tydens medikasie. Nuwe orale antikoagulante is relatief veilige en effektiewe orale antikoagulante in onlangse jare, insluitend saban-middels en dabigatran etexilaat;

2) Antiplaatjie-middels: insluitend aspirien, klopidogrel, abciximab, ens., kan plaatjie-aggregasie inhibeer en sodoende trombusvorming inhibeer. In akute koronêre sindroom, koronêre arterie-ballonverwyding en hoë-trombotiese toestande soos stentinplanting, word aspirien en klopidogrel gewoonlik in kombinasie gebruik;

3) Trombolitiese middels: insluitend streptokinase, urokinase en weefselplasminogeenaktivator, ens., wat trombolise kan bevorder en simptome van pasiënte kan verbeter.

2. Chirurgiese behandeling:

Insluitend chirurgiese trombektomie, kateter-trombolise, ultrasoniese ablasie en meganiese trombusaspirasie, is dit nodig om die indikasies en kontraindikasies van chirurgie streng te verstaan. Klinies word algemeen geglo dat pasiënte met sekondêre trombus veroorsaak deur ou trombus, koagulasiedisfunksie en kwaadaardige gewasse nie geskik is vir chirurgiese behandeling nie, en behandel moet word volgens die ontwikkeling van die pasiënt se toestand en onder leiding van 'n dokter.