Jarrohlikdan oldin bemorda g'ayritabiiy koagulyatsiya funktsiyasi bor-yo'qligini bilish, operatsiya paytida va undan keyin to'xtovsiz qon ketish kabi kutilmagan vaziyatlarni samarali ravishda oldini olish va eng yaxshi jarrohlik samarasini olish mumkin.
Tananing gemostatik funktsiyasi trombotsitlar, koagulyatsiya tizimi, fibrinolitik tizim va qon tomir endotelial tizimining birgalikdagi ta'siri orqali amalga oshiriladi. Ilgari biz qon ketish vaqtini gemostatik funktsiya nuqsonlarini skrining testi sifatida ishlatardik, ammo uning past standartlashuvi, past sezgirligi va koagulyatsiya omillarining tarkibi va faolligini aks ettira olmasligi sababli, u koagulyatsiya funktsiyasi testlari bilan almashtirildi. Koagulyatsiya funktsiyasi testlari asosan plazma protrombin vaqti (PT) va PT, xalqaro normallashtirilgan nisbat (INR), fibrinogen (FIB), faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqti (APTT) va plazma trombin vaqti (TT) dan hisoblangan PT faolligini o'z ichiga oladi.
PT asosan tashqi koagulatsiya tizimining funktsiyasini aks ettiradi. PT ning uzayishi asosan II, V, VII va X tug'ma koagulatsiya omillarining kamayishi, fibrinogen yetishmovchiligi, orttirilgan koagulatsiya omillarining yetishmovchiligi (DIC, birlamchi giperfibrinoliz, obstruktiv sariqlik, K vitamini yetishmovchiligi va qon aylanishidagi antikoagulyant moddalar) da kuzatiladi. PT ning qisqarishi asosan tug'ma V koagulatsiya omilining oshishi, DIC ning erta bosqichlarida, trombotik kasalliklarda, og'iz kontratseptivlarida va boshqalarda kuzatiladi; PT monitoringi klinik og'iz antikoagulyant dorilarini monitoring qilish sifatida ishlatilishi mumkin.
APTT endogen koagulyatsion omil yetishmovchiligini aniqlash uchun eng ishonchli skrining testidir. Uzoq muddatli APTT asosan gemofiliya, DIC, jigar kasalligi va bankka quyilgan qonni massiv quyishda kuzatiladi. Qisqartirilgan APTT asosan DIC, protrombotik holat va trombotik kasalliklarda kuzatiladi. APTT geparin terapiyasi uchun monitoring indikatori sifatida ishlatilishi mumkin.
TT uzayishi gipofibrinogenemiya va disfibrinogenemiyada, qonda FDP (DIC) ning ko'payishida va qonda geparin va geparinoid moddalarning mavjudligida (masalan, geparin terapiyasi paytida, SLE, jigar kasalligi va boshqalar) kuzatiladi.
Bir marta shoshilinch bemor operatsiyadan oldingi laboratoriya tekshiruvlaridan o'tgan va koagulyatsiya testining natijalari uzoq muddatli PT va APTT bo'lgan va bemorda DIC borligiga shubha qilingan. Laboratoriya tavsiyasi bilan bemor bir qator DIC tekshiruvlaridan o'tkazildi va natijalar ijobiy bo'ldi. DICning aniq belgilari yo'q edi. Agar bemorda koagulyatsiya testi bo'lmasa va to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik amaliyoti o'tkazilmasa, oqibatlari halokatli bo'ladi. Koagulyatsiya funktsiyasi testidan ko'plab muammolarni topish mumkin, bu esa kasalliklarni klinik aniqlash va davolash uchun ko'proq vaqtni oldi. Koagulyatsiya seriyasini tekshirish bemorlarning koagulyatsiya funktsiyasi uchun muhim laboratoriya tekshiruvi bo'lib, u operatsiyadan oldin bemorlarda g'ayritabiiy koagulyatsiya funktsiyasini aniqlay oladi va bunga yetarlicha e'tibor qaratish kerak.
Vizitka
Xitoycha WeChat