Ameliyattan önce hastanın pıhtılaşma fonksiyonunda anormallik olup olmadığını bilmek mümkündür; bu sayede ameliyat sırasında ve sonrasında sürekli kanama gibi beklenmedik durumlar etkili bir şekilde önlenebilir ve en iyi cerrahi sonuç elde edilebilir.
Vücudun hemostatik fonksiyonu, trombositler, pıhtılaşma sistemi, fibrinolitik sistem ve vasküler endotel sisteminin ortak eylemiyle sağlanır. Geçmişte, hemostatik fonksiyon bozukluklarını taramak için kanama süresi kullanılıyordu, ancak düşük standardizasyonu, düşük duyarlılığı ve pıhtılaşma faktörlerinin içeriğini ve aktivitesini yansıtamaması nedeniyle yerini pıhtılaşma fonksiyon testlerine bıraktı. Pıhtılaşma fonksiyon testleri başlıca plazma protrombin zamanı (PT) ve PT'den hesaplanan PT aktivitesi, uluslararası normalize oran (INR), fibrinojen (FIB), aktive parsiyel tromboplastin zamanı (APTT) ve plazma trombin zamanını (TT) içerir.
PT (Pulsed Time - Pt-time) esas olarak dış pıhtılaşma sisteminin fonksiyonunu yansıtır. Uzun PT, başlıca doğuştan pıhtılaşma faktörü II, V, VII ve X azalması, fibrinojen eksikliği, edinilmiş pıhtılaşma faktörü eksikliği (DIC), primer hiperfibrinoliz, tıkanıklık sarılığı, K vitamini eksikliği ve kan dolaşımındaki antikoagülan maddelerde görülür. Kısa PT ise başlıca doğuştan pıhtılaşma faktörü V artışı, erken DIC, trombotik hastalıklar, oral kontraseptifler vb. durumlarda görülür; PT takibi, klinik oral antikoagülan ilaçların izlenmesinde kullanılabilir.
APTT, endojen pıhtılaşma faktörü eksikliğinin en güvenilir tarama testidir. Uzamış APTT, başlıca hemofili, DIC, karaciğer hastalığı ve kan bankasından alınan kanın yoğun transfüzyonunda görülür. Kısalmış APTT ise başlıca DIC, protrombotik durum ve trombotik hastalıklarda görülür. APTT, heparin tedavisi için bir izleme göstergesi olarak kullanılabilir.
TT uzaması, hipofibrinojenemi ve disfibrinojenemi, kanda artmış FDP (DIC) ve kanda heparin ve heparinoid maddelerin varlığı (örneğin, heparin tedavisi sırasında, SLE, karaciğer hastalığı vb.) durumlarında görülür.
Bir keresinde, ameliyat öncesi laboratuvar testleri yapılan acil bir hastada, pıhtılaşma testlerinin sonuçlarında PT ve APTT sürelerinin uzadığı ve hastada DIC şüphesi olduğu görüldü. Laboratuvarın önerisi üzerine hastaya bir dizi DIC testi yapıldı ve sonuçlar pozitif çıktı. DIC'nin belirgin semptomları yoktu. Eğer hasta pıhtılaşma testi yapılmadan doğrudan ameliyat edilirse, sonuçlar felaket olabilir. Bu gibi birçok sorun, pıhtılaşma fonksiyon testlerinden tespit edilebilmekte ve hastalıkların klinik olarak teşhis ve tedavisi için daha fazla zaman kazandırmaktadır. Pıhtılaşma serisi testleri, hastaların pıhtılaşma fonksiyonu için önemli bir laboratuvar testidir; ameliyat öncesinde hastalarda anormal pıhtılaşma fonksiyonunu tespit edebilir ve yeterince dikkat edilmelidir.
Kartvizit
Çin WeChat