రక్త గడ్డకట్టడం ఫంక్షన్ నిర్ధారణ


రచయిత: సక్సీడర్   

శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగికి అసాధారణ గడ్డకట్టే పనితీరు ఉందో లేదో తెలుసుకోవడం, శస్త్రచికిత్స సమయంలో మరియు తరువాత నిరంతర రక్తస్రావం వంటి ఊహించని పరిస్థితులను సమర్థవంతంగా నిరోధించడం, తద్వారా ఉత్తమ శస్త్రచికిత్స ప్రభావాన్ని పొందడం సాధ్యమవుతుంది.

శరీరం యొక్క హెమోస్టాటిక్ ఫంక్షన్ ప్లేట్‌లెట్స్, కోగ్యులేషన్ సిస్టమ్, ఫైబ్రినోలైటిక్ సిస్టమ్ మరియు వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ సిస్టమ్ యొక్క ఉమ్మడి చర్య ద్వారా సాధించబడుతుంది. గతంలో, హెమోస్టాటిక్ ఫంక్షన్ లోపాల కోసం స్క్రీనింగ్ పరీక్షగా మేము రక్తస్రావం సమయాన్ని ఉపయోగించాము, కానీ దాని తక్కువ ప్రామాణీకరణ, పేలవమైన సున్నితత్వం మరియు కోగ్యులేషన్ కారకాల కంటెంట్ మరియు కార్యాచరణను ప్రతిబింబించలేకపోవడం వల్ల, దీనిని కోగ్యులేషన్ ఫంక్షన్ పరీక్షలు భర్తీ చేశాయి. కోగ్యులేషన్ ఫంక్షన్ పరీక్షలలో ప్రధానంగా ప్లాస్మా ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం (PT) మరియు PT నుండి లెక్కించబడిన PT కార్యాచరణ, అంతర్జాతీయ సాధారణ నిష్పత్తి (INR), ఫైబ్రినోజెన్ (FIB), యాక్టివేటెడ్ పాక్షిక థ్రోంబోప్లాస్టిన్ సమయం (APTT) మరియు ప్లాస్మా థ్రోంబిన్ సమయం (TT) ఉన్నాయి.

PT ప్రధానంగా బాహ్య గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును ప్రతిబింబిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక PT ప్రధానంగా పుట్టుకతో వచ్చే గడ్డకట్టే కారకం II, V, VII మరియు X తగ్గింపు, ఫైబ్రినోజెన్ లోపం, ఆర్జిత గడ్డకట్టే కారకం లోపం (DIC, ప్రాథమిక హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్, అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు, విటమిన్ K లోపం మరియు రక్త ప్రసరణలోని ప్రతిస్కందక పదార్థాలు)లో కనిపిస్తుంది. PT కుదించడం ప్రధానంగా పుట్టుకతో వచ్చే గడ్డకట్టే కారకం V పెరుగుదల, ప్రారంభ DIC, థ్రోంబోటిక్ వ్యాధులు, నోటి గర్భనిరోధకాలు మొదలైన వాటిలో కనిపిస్తుంది; పర్యవేక్షణ PTని క్లినికల్ నోటి ప్రతిస్కందక మందుల పర్యవేక్షణగా ఉపయోగించవచ్చు.

ఎండోజెనస్ కోగ్యులేషన్ ఫ్యాక్టర్ లోపానికి APTT అత్యంత విశ్వసనీయ స్క్రీనింగ్ పరీక్ష. దీర్ఘకాలిక APTT ప్రధానంగా హిమోఫిలియా, DIC, కాలేయ వ్యాధి మరియు బ్యాంకుడ్ రక్తం యొక్క భారీ మార్పిడిలో కనిపిస్తుంది. సంక్షిప్త APTT ప్రధానంగా DIC, ప్రోథ్రాంబోటిక్ స్థితి మరియు థ్రోంబోటిక్ వ్యాధులలో కనిపిస్తుంది. హెపారిన్ చికిత్సకు పర్యవేక్షణ సూచికగా APTTని ఉపయోగించవచ్చు.

హైపోఫైబ్రినోజెనిమియా మరియు డిస్ఫైబ్రినోజెనిమియా, రక్తంలో FDP పెరుగుదల (DIC), మరియు రక్తంలో హెపారిన్ మరియు హెపారినాయిడ్ పదార్థాల ఉనికి (ఉదా., హెపారిన్ చికిత్స సమయంలో, SLE, కాలేయ వ్యాధి మొదలైనవి) వంటి వాటిలో TT పొడిగింపు కనిపిస్తుంది.

ఒకప్పుడు అత్యవసర రోగికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు ప్రయోగశాల పరీక్షలు జరిగాయి, మరియు గడ్డకట్టే పరీక్ష ఫలితాలు దీర్ఘకాలికంగా PT మరియు APTTగా ఉన్నాయి మరియు రోగిలో DIC అనుమానం ఉంది. ప్రయోగశాల సిఫార్సు ప్రకారం, రోగికి వరుస DIC పరీక్షలు జరిగాయి మరియు ఫలితాలు సానుకూలంగా ఉన్నాయి. DIC యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు లేవు. రోగికి గడ్డకట్టే పరీక్ష మరియు ప్రత్యక్ష శస్త్రచికిత్స లేకపోతే, పరిణామాలు వినాశకరమైనవి. గడ్డకట్టే ఫంక్షన్ పరీక్ష నుండి ఇటువంటి అనేక సమస్యలను కనుగొనవచ్చు, ఇది వ్యాధుల క్లినికల్ గుర్తింపు మరియు చికిత్స కోసం ఎక్కువ సమయాన్ని కొనుగోలు చేసింది. గడ్డకట్టే సిరీస్ పరీక్ష అనేది రోగుల గడ్డకట్టే పనితీరుకు ముఖ్యమైన ప్రయోగశాల పరీక్ష, ఇది శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగులలో అసాధారణ గడ్డకట్టే పనితీరును గుర్తించగలదు మరియు తగినంత శ్రద్ధ వహించాలి.