Могуће је знати да ли пацијент има абнормалну функцију коагулације пре операције, ефикасно спречити неочекиване ситуације попут непрекидног крварења током и након операције, како би се постигао најбољи хируршки ефекат.
Хемостатска функција тела остварује се заједничким деловањем тромбоцита, система коагулације, фибринолитичког система и васкуларног ендотелног система. У прошлости смо користили време крварења као скрининг тест за дефекте хемостатске функције, али због ниске стандардизације, лоше осетљивости и немогућности да одрази садржај и активност фактора коагулације, замењен је тестовима коагулационе функције. Тестови коагулационе функције углавном укључују протромбинско време (ПТ) у плазми и ПТ активност израчунату из ПТ, међународног нормализованог односа (ИНР), фибриногена (ФИБ), активираног парцијалног тромбопластинског времена (АПТТ) и тромбинског времена у плазми (ТТ).
ПТ углавном одражава функцију спољашњег система коагулације. Продужено ПТ се углавном примећује код конгениталног смањења фактора коагулације II, V, VII и X, недостатка фибриногена, стеченог недостатка фактора коагулације (ДИК), примарне хиперфибринолизе, опструктивне жутице, недостатка витамина К и антикоагулантних супстанци у циркулацији крви. Скраћивање ПТ се углавном примећује код конгениталног повећања фактора коагулације V, раног ДИК-а, тромботичних болести, оралних контрацептива итд.; праћење ПТ се може користити као праћење клиничких оралних антикоагулантних лекова.
АППТ је најпоузданији скрининг тест за недостатак ендогеног фактора коагулације. Продужени АППТ се углавном виђа код хемофилије, ДИК-а, болести јетре и масивне трансфузије крви из банке. Скраћени АППТ се углавном виђа код ДИК-а, протромботског стања и тромботичних болести. АППТ се може користити као индикатор праћења терапије хепарином.
Продужење ТТ се примећује код хипофибриногенемије и дисфибриногенемије, повећаног ФДП у крви (ДИЦ) и присуства хепарина и хепариноидних супстанци у крви (нпр. током терапије хепарином, системског лупуса еритематозуса, болести јетре итд.).
Једном је један хитан пацијент добио преоперативне лабораторијске тестове, а резултати теста коагулације су показали продужено ПТ и АЧТТ време, и посумњало се на ДИК синдром. По препоруци лабораторије, пацијент је подвргнут серији ДИК тестова и резултати су били позитивни. Није било очигледних симптома ДИК-а. Ако пацијент не уради тест коагулације и не подвргне се директној операцији, последице ће бити катастрофалне. Многи такви проблеми могу се открити тестом коагулационе функције, што је купило више времена за клиничко откривање и лечење болести. Серијски тестови коагулације су важан лабораторијски тест за коагулациону функцију пацијената, који може открити абнормалну коагулациону функцију код пацијената пре операције и треба му посветити довољно пажње.
Визит карта
Кинески ВиЧет