Në kushte fiziologjike, dy sistemet e koagulimit të gjakut dhe antikoagulimit në trup mbajnë një ekuilibër dinamik për të mbajtur gjakun të rrjedhë në enët e gjakut.Nëse ekuilibri është i çekuilibruar, sistemi antikoagulues është mbizotërues dhe tendenca e gjakderdhjes është e prirur për të ndodhur, dhe sistemi i koagulimit është mbizotërues dhe tromboza është e prirur të shfaqet.Sistemi i fibrinolizës luan një rol të rëndësishëm në trombolizë.Sot do të flasim për dy treguesit e tjerë të sistemit të fibrinolizës, D-dimer dhe FDP, për të kuptuar plotësisht hemostazën e krijuar nga trombina në trombin e nisur nga fibrinoliza.Evolucioni.Jepni informacionin bazë klinik rreth trombozës dhe funksionit të koagulimit të pacientëve.
D-dimeri është një produkt specifik i degradimit i prodhuar nga monomeri i fibrinës i lidhur në mënyrë të kryqëzuar nga faktori XIII i aktivizuar dhe më pas hidrolizohet nga plazmina.D-dimeri rrjedh nga mpiksja e fibrinës e ndërlidhur e tretur nga plazmina.D-dimeri i ngritur tregon praninë e hiperfibrinolizës dytësore (siç është DIC).FDP është termi i përgjithshëm për produktet e degradimit të prodhuara pasi fibrina ose fibrinogjeni zbërthehet nën veprimin e plazminës së prodhuar gjatë hiperfibrinolizës.FDP përfshin produktet e fibrinogjenit (Fg) dhe monomerit të fibrinës (FM) (FgDP), si dhe produktet e degradimit të fibrinës të ndërlidhura (FbDP), ndër të cilat FbDP përfshijnë D-dimerë dhe fragmente të tjera, dhe nivelet e tyre rriten Lartë tregon se trupi Aktiviteti fibrinolitik është hiperaktiv (fibrinoliza primare ose fibrinoliza dytësore)
【Shembull】
Një mashkull i moshës së mesme u shtrua në spital dhe rezultatet e kontrollit të koagulimit të gjakut ishin si më poshtë:
| Artikulli | Rezultati | Gama e referencës |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21 |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Katër artikujt e koagulimit ishin të gjithë negativë, D-dimeri ishte pozitiv dhe FDP ishte negativ dhe rezultatet ishin kontradiktore.Fillimisht dyshohej se ishte një efekt grep, kampioni u riekzaminua nga testi origjinal i shumëfishtë dhe hollimi 1:10, rezultati ishte si më poshtë:
| Artikulli | Origjinale | hollimi 1:10 | Gama e referencës |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Nën kufirin e poshtëm | 0-5 mg/l |
Nga hollimi mund të shihet se rezultati i FDP duhet të jetë normal dhe D-dimeri nuk është linear pas hollimit dhe dyshohet për ndërhyrje.Përjashtoni hemolizën, lipeminë dhe verdhëzën nga statusi i kampionit.Për shkak të rezultateve joproporcionale të hollimit, raste të tilla mund të ndodhin në ndërhyrje të zakonshme me antitrupat heterofilë ose faktorët reumatoidë.Kontrolloni historinë mjekësore të pacientit dhe gjeni një histori të artritit reumatoid.Laboratori Rezultati i ekzaminimit të faktorit RF ishte relativisht i lartë.Pas komunikimit me klinikën, pacientit i është bërë vërejtje dhe ka lëshuar raport.Në ndjekjen e mëvonshme, pacienti nuk kishte simptoma të lidhura me trombin dhe u gjykua si një rast fals pozitiv i D-dimerit.
【Përmbledh】
D-dimeri është një tregues i rëndësishëm i përjashtimit negativ të trombozës.Ka ndjeshmëri të lartë, por specifika përkatëse do të jetë e dobët.Ekziston gjithashtu një proporcion i caktuar i pozitivëve të rremë.Kombinimi i D-dimerit dhe FDP mund të zvogëlojë një pjesë të D- Për pozitiven e rreme të dimerit, kur rezultati laboratorik tregon se D-dimer ≥ FDP, mund të bëhen gjykimet e mëposhtme për rezultatin e testit:
1. Nëse vlerat janë të ulëta (
2. Nëse rezultati është një vlerë e lartë (>Vlera e ndërprerjes), analizoni faktorët ndikues, mund të ketë faktorë ndërhyrje.Rekomandohet të bëni një test të shumëfishtë hollimi.Nëse rezultati është linear, një pozitiv i vërtetë ka më shumë gjasa.Nëse nuk është linear, false pozitive.Ju gjithashtu mund të përdorni reagentin e dytë për verifikim dhe të komunikoni me klinikën në kohë.
Kartëvizitë
WeChat kineze
WeChat anglisht