У фізіологічних умовах дві системи згортання крові та антикоагуляції в організмі підтримують динамічну рівновагу, щоб підтримувати кровотік у кровоносних судинах.Якщо баланс порушений, система антикоагуляції переважає, і є схильність до кровотечі, а система згортання є переважаючою, і є схильність до виникнення тромбозу.Система фібринолізу відіграє важливу роль у тромболізисі.Сьогодні ми поговоримо про два інших індикатори системи фібринолізу, D-димер і FDP, щоб повністю зрозуміти гемостаз, створюваний тромбіном, до тромбу, ініційованого фібринолізом.Еволюція.Надайте основну клінічну інформацію про тромбоз і коагуляційну функцію пацієнтів.
D-димер є специфічним продуктом розпаду, що утворюється мономером фібрину, поперечно зв’язаним активованим фактором XIII і потім гідролізованим плазміном.D-димер утворюється із зшитого фібринового згустку, розчиненого плазміном.Підвищення D-димеру свідчить про наявність вторинного гіперфібринолізу (наприклад, ДВЗ-синдрому).FDP — це загальний термін для продуктів розпаду, що утворюються після розщеплення фібрину або фібриногену під дією плазміну, що утворюється під час гіперфібринолізу.FDP включає продукти фібриногену (Fg) і фібринмономеру (FM), а також продукти розпаду зшитого фібрину (FbDP), серед яких FbDP включають D-димери та інші фрагменти, і їх рівень зростає. Високий рівень свідчить про те, що організм гіперактивна фібринолітична активність (первинний фібриноліз або вторинний фібриноліз)
【Приклад】
Чоловік середнього віку був госпіталізований до лікарні, і результати скринінгу згортання крові були такими:
| Пункт | Результат | Довідковий діапазон |
| PT | 13.2 | 10-14с |
| АЧТЧ | 28.7 | 22-32с |
| TT | 15.4 | 14-21с |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5г/л |
| DD | 40,82 | 0-0,55мг/л FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 мг/л |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Усі чотири показники коагуляції були негативними, D-димер був позитивним, а FDP був негативним, і результати були суперечливими.Спочатку підозрювали, що це ефект гака, зразок було повторно досліджено оригінальним множинним тестом і тестом розведення 1:10, результат був таким:
| Пункт | Оригінал | Розведення 1:10 | Довідковий діапазон |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55мг/л FEU |
| FDP | 3.4 | Нижче нижньої межі | 0-5 мг/л |
З розведення можна побачити, що результат FDP має бути нормальним, а D-димер не є лінійним після розведення, і є підозра на інтерференцію.Виключіть гемоліз, ліпемію та жовтяницю зі стану зразка.Через непропорційні результати розведення такі випадки можуть виникати при звичайній взаємодії з гетерофільними антитілами або ревматоїдними факторами.Перевірте історію хвороби пацієнта та знайдіть в анамнезі ревматоїдний артрит.Лабораторія. Результат дослідження фактора РЧ був відносно високим.Після спілкування з поліклінікою пацієнту зробили зауваження та склали висновок.Під час подальшого спостереження у пацієнта не було жодних симптомів, пов’язаних із тромбозом, і він був оцінений як хибнопозитивний випадок D-димеру.
【Підсумувати】
D-димер є важливим показником негативного виключення тромбозу.Він має високу чутливість, але відповідна специфічність буде слабкою.Існує також певна частка помилкових спрацьовувань.Комбінація D-димеру та FDP може зменшити частину D. Для хибнопозитивного димеру, коли лабораторний результат показує, що D-димер ≥ FDP, можна зробити наступне судження щодо результату тесту:
1. Якщо значення низькі (
2. Якщо результат є високим значенням (>Cut-off value), проаналізуйте фактори впливу, можуть бути фактори перешкод.Рекомендується проводити тест багаторазового розведення.Якщо результат є лінійним, вірогідніший позитивний результат.Якщо він не лінійний, помилкові спрацьовування.Ви також можете використовувати другий реагент для перевірки та вчасно зв’язатися з клінікою.
Бізнес картка
Китайський WeChat
Англійська WeChat