Sob condições fisiológicas, os dois sistemas de coagulação e anticoagulação sanguínea no corpo mantêm um equilíbrio dinâmico para manter o sangue fluindo nos vasos sanguíneos.Se o equilíbrio estiver desequilibrado, o sistema de anticoagulação é predominante e a tendência ao sangramento é propensa a ocorrer, e o sistema de coagulação é predominante e a trombose é propensa a ocorrer.O sistema de fibrinólise desempenha um papel importante na trombólise.Hoje falaremos sobre os outros dois indicadores do sistema de fibrinólise, D-dímero e FDP, para compreender completamente a hemostasia gerada pela trombina ao trombo iniciado pela fibrinólise.Evolução.Fornecer informações clínicas básicas sobre trombose e função de coagulação dos pacientes.
O dímero D é um produto de degradação específico produzido pelo monômero de fibrina reticulado pelo fator XIII ativado e depois hidrolisado pela plasmina.O dímero D é derivado do coágulo de fibrina reticulado dissolvido pela plasmina.Dímero D elevado indica a presença de hiperfibrinólise secundária (como DIC).FDP é o termo geral para os produtos de degradação produzidos após a decomposição da fibrina ou do fibrinogênio sob a ação da plasmina produzida durante a hiperfibrinólise.O FDP inclui produtos de fibrinogênio (Fg) e monômero de fibrina (FM) (FgDPs), bem como produtos de degradação de fibrina reticulados (FbDPs), entre os quais os FbDPs incluem dímeros D e outros fragmentos, e seus níveis aumentam Alto indica que o corpo a atividade fibrinolítica é hiperativa (fibrinólise primária ou fibrinólise secundária)
【Exemplo】
Um homem de meia idade foi internado no hospital e os resultados do exame de coagulação sanguínea foram os seguintes:
| Item | Resultado | Intervalo de referência |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28,7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21 anos |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| PSD | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Os quatro itens da coagulação foram todos negativos, o dímero D foi positivo e o PDF foi negativo, e os resultados foram contraditórios.Inicialmente suspeita de ser um efeito gancho, a amostra foi reexaminada pelo teste original de diluição múltipla e 1:10, o resultado foi o seguinte:
| Item | Original | Diluição 1:10 | Intervalo de referência |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| PSD | 3.4 | Abaixo do limite inferior | 0-5 mg/l |
Pode-se observar pela diluição que o resultado do FDP deve ser normal, e o dímero D não é linear após a diluição, e há suspeita de interferência.Exclua hemólise, lipemia e icterícia do estado da amostra.Devido aos resultados desproporcionais da diluição, tais casos podem ocorrer em comum interferência com anticorpos heterófilos ou fatores reumatoides.Verifique o histórico médico do paciente e encontre um histórico de artrite reumatóide.Laboratório O resultado do exame do fator RF foi relativamente alto.Após comunicação com a clínica, o paciente foi observado e emitido laudo.No acompanhamento posterior, o paciente não apresentou sintomas relacionados ao trombo e foi considerado um caso falso positivo de dímero D.
【Resumir】
O D-dímero é um importante indicador de exclusão negativa de trombose.Tem alta sensibilidade, mas a especificidade correspondente será fraca.Há também uma certa proporção de falsos positivos.A combinação de dímero D e FDP pode reduzir uma parte de D- Para o falso positivo do dímero, quando o resultado laboratorial mostra que dímero D ≥ FDP, os seguintes julgamentos podem ser feitos sobre o resultado do teste:
1. Se os valores forem baixos (
2. Se o resultado for um valor alto (>valor de corte), analise os fatores de influência, pode haver fatores de interferência.Recomenda-se fazer teste de diluição múltipla.Se o resultado for linear, um verdadeiro positivo é mais provável.Se não for linear, falsos positivos.Você também pode usar o segundo reagente para verificação e comunicar-se com a clínica a tempo.
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