In condizioni fisiologiche, i due sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulante nel corpo mantengono un equilibrio dinamico per mantenere il flusso del sangue nei vasi sanguigni.Se l’equilibrio è sbilanciato, il sistema anticoagulante è predominante ed è probabile che si verifichi la tendenza al sanguinamento, mentre il sistema di coagulazione è predominante ed è probabile che si verifichi la trombosi.Il sistema di fibrinolisi svolge un ruolo importante nella trombolisi.Oggi parleremo degli altri due indicatori del sistema fibrinolisi, D-dimero e FDP, per comprendere appieno l'emostasi generata dalla trombina al trombo avviato dalla fibrinolisi.Evoluzione.Fornire informazioni cliniche di base sulla trombosi e sulla funzione coagulativa dei pazienti.
Il D-dimero è un prodotto di degradazione specifico prodotto dal monomero di fibrina reticolato dal fattore XIII attivato e quindi idrolizzato dalla plasmina.Il D-dimero è derivato dal coagulo di fibrina reticolato disciolto dalla plasmina.Un D-dimero elevato indica la presenza di iperfibrinolisi secondaria (come DIC).FDP è il termine generale per i prodotti di degradazione prodotti dopo la scomposizione della fibrina o del fibrinogeno sotto l'azione della plasmina prodotta durante l'iperfibrinolisi.FDP comprende fibrinogeno (Fg) e prodotti di monomeri di fibrina (FM) (FgDP), nonché prodotti di degradazione della fibrina reticolata (FbDP), tra cui FbDP includono D-dimeri e altri frammenti, e i loro livelli aumentano. Alto indica che i livelli di l'attività fibrinolitica è iperattiva (fibrinolisi primaria o fibrinolisi secondaria)
【Esempio】
Un maschio di mezza età è stato ricoverato in ospedale e i risultati dello screening della coagulazione del sangue sono stati i seguenti:
| Articolo | Risultato | Intervallo di riferimento |
| PT | 13.2 | 10-14 secondi |
| APTT | 28.7 | 22-32 secondi |
| TT | 15.4 | 14-21 |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/l FUE |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
I quattro elementi della coagulazione erano tutti negativi, il D-dimero era positivo e il FDP era negativo e i risultati erano contraddittori.Inizialmente sospettato di un effetto gancio, il campione è stato riesaminato mediante il test multiplo originale e la diluizione 1:10, il risultato è stato il seguente:
| Articolo | Originale | Diluizione 1:10 | Intervallo di riferimento |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FUE |
| FDP | 3.4 | Al di sotto del limite inferiore | 0-5 mg/l |
Dalla diluizione si può vedere che il risultato FDP dovrebbe essere normale e che il D-dimero non è lineare dopo la diluizione e si sospetta un'interferenza.Escludere emolisi, lipemia e ittero dallo stato del campione.A causa dei risultati sproporzionati della diluizione, tali casi possono verificarsi in comuni interferenze con anticorpi eterofili o fattori reumatoidi.Controllare la storia medica del paziente e trovare una storia di artrite reumatoide.Laboratorio Il risultato dell'esame del fattore RF è stato relativamente elevato.Dopo aver comunicato con la clinica, il paziente è stato osservato e ha rilasciato un rapporto.Nel follow-up successivo, il paziente non presentava sintomi correlati alla trombosi ed è stato giudicato un caso falso positivo al D-dimero.
【Riassumere】
Il D-dimero è un importante indicatore di esclusione negativa della trombosi.Ha un'elevata sensibilità, ma la specificità corrispondente sarà debole.Esiste anche una certa percentuale di falsi positivi.La combinazione di D-dimero e FDP può ridurre una parte di D- Per il falso positivo del dimero, quando il risultato di laboratorio mostra che D-dimero ≥ FDP, si possono dare i seguenti giudizi sul risultato del test:
1. Se i valori sono bassi (
2. Se il risultato è un valore elevato (>valore limite), analizzare i fattori che influenzano, potrebbero esserci fattori di interferenza.Si consiglia di eseguire test di diluizione multipla.Se il risultato è lineare, è più probabile un vero positivo.Se non è lineare, falsi positivi.È inoltre possibile utilizzare il secondo reagente per la verifica e comunicare in tempo con la clinica.
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