En condicions fisiològiques, els dos sistemes de coagulació de la sang i anticoagulació del cos mantenen un equilibri dinàmic per mantenir la sang circulant pels vasos sanguinis.Si l'equilibri està desequilibrat, el sistema d'anticoagulació és predominant i la tendència a l'hemorràgia és propensa a produir-se, i el sistema de coagulació és predominant i és propens a produir-se trombosi.El sistema de fibrinòlisi té un paper important en la trombòlisi.Avui parlarem dels altres dos indicadors del sistema de fibrinòlisi, el dímer D i el FDP, per entendre completament l'hemostàsia generada per la trombina al trombe iniciat per la fibrinòlisi.Evolució.Proporcionar informació clínica bàsica sobre la trombosi i la funció de coagulació dels pacients.
El dímer D és un producte de degradació específic produït pel monòmer de fibrina reticulat pel factor XIII activat i després hidrolitzat per plasmina.El dímer D es deriva del coàgul de fibrina reticulat dissolt per la plasmina.El dímer D elevat indica la presència d'hiperfibrinòlisi secundària (com ara DIC).FDP és el terme general per als productes de degradació produïts després de la descomposició de la fibrina o el fibrinogen sota l'acció de la plasmina produïda durant la hiperfibrinòlisi.El FDP inclou productes de fibrinogen (Fg) i monòmers de fibrina (FM) (FgDP), així com productes de degradació de fibrina reticulats (FbDP), entre els quals els FbDP inclouen dímers D i altres fragments, i els seus nivells augmenten Alt indica que el cos L'activitat fibrinolítica és hiperactiva (fibrinòlisi primària o fibrinòlisi secundària)
【Exemple】
Un home de mitjana edat va ser ingressat a l'hospital i els resultats del cribratge de la coagulació de la sang van ser els següents:
| Article | Resultat | Interval de referència |
| PT | 13.2 | 10-14 segons |
| APTT | 28.7 | 22-32 s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Els quatre ítems de coagulació eren tots negatius, el dímer D era positiu i el FDP era negatiu i els resultats eren contradictoris.Inicialment se sospitava que era un efecte ganxo, la mostra es va tornar a examinar mitjançant la prova original de dilució múltiple i 1:10, el resultat va ser el següent:
| Article | Original | Dilució 1:10 | Interval de referència |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Per sota del límit inferior | 0-5 mg/l |
A partir de la dilució, es pot veure que el resultat FDP hauria de ser normal i que el dímer D no és lineal després de la dilució i se sospita que hi ha interferències.Exclou l'hemòlisi, la lipèmia i la icterícia de l'estat de la mostra.A causa dels resultats desproporcionats de la dilució, aquests casos es poden produir en interferències habituals amb anticossos heteròfils o factors reumatoides.Comproveu la història clínica del pacient i trobeu una història d'artritis reumatoide.Laboratori El resultat de l'examen del factor RF va ser relativament alt.Després de comunicar-se amb la clínica, el pacient va ser comentat i va emetre un informe.En el seguiment posterior, el pacient no tenia símptomes relacionats amb el trombe i es va considerar que era un cas fals positiu de dímer D.
【Resumeix】
El dímer D és un indicador important de l'exclusió negativa de la trombosi.Té una alta sensibilitat, però l'especificitat corresponent serà feble.També hi ha una certa proporció de falsos positius.La combinació de D-dímer i FDP pot reduir una part de D- Per al fals positiu del dímer, quan el resultat de laboratori mostra que el D-dímer ≥ FDP, es poden fer els judicis següents sobre el resultat de la prova:
1. Si els valors són baixos (
2. Si el resultat és un valor alt (>Valor de tall), analitzeu els factors que influeixen, hi pot haver factors d'interferència.Es recomana fer una prova de dilució múltiple.Si el resultat és lineal, és més probable un veritable positiu.Si no és lineal, falsos positius.També podeu utilitzar el segon reactiu per a la verificació i comunicar-vos amb la clínica a temps.
Targeta de negocis
WeChat xinès
WeChat anglès