Под физиолошки услови, двата системи на коагулација на крвта и антикоагулација во телото одржуваат динамична рамнотежа за да го одржат протокот на крвта во крвните садови.Ако рамнотежата е неурамнотежена, доминантен е антикоагулациониот систем и склона е кон појава на тенденција за крварење, а доминантен е системот за коагулација и склона кон појава на тромбоза.Системот за фибринолиза игра важна улога во тромболизата.Денес ќе зборуваме за другите два индикатори на системот за фибринолиза, Д-димер и FDP, за целосно да ја разбереме хемостазата генерирана од тромбин до тромбот инициран од фибринолизата.Еволуција.Обезбедете клинички основни информации за тромбозата и функцијата на коагулација на пациентите.
Д-димерот е специфичен производ на деградација произведен од мономер на фибрин вкрстено поврзан со активиран фактор XIII и потоа хидролизиран со плазмин.Д-димерот е изведен од вкрстено поврзан фибрински тромб растворен со плазмин.Покачениот Д-димер укажува на присуство на секундарна хиперфибринолиза (како DIC).FDP е општ термин за производите на разградување произведени откако фибринот или фибриногенот се разградуваат под дејство на плазмин произведен за време на хиперфибринолиза.FDP вклучува производи од фибриноген (Fg) и фибрин мономер (FM) (FgDPs), како и производи за разградување на фибрин (FbDPs), меѓу кои FbDP вклучуваат D-димери и други фрагменти, а нивните нивоа се зголемуваат Високо покажува дека телото фибринолитичката активност е хиперактивна (примарна фибринолиза или секундарна фибринолиза)
【Пример】
Средовечен маж беше примен во болница и резултатите од скринингот за згрутчување на крвта беа како што следува:
| Ставка | Резултат | Референтен опсег |
| PT | 13.2 | 10-14с |
| APTT | 28.7 | 22-32с |
| TT | 15.4 | 14-21с |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| ФДП | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Четирите ставки на коагулација беа сите негативни, Д-димерот беше позитивен, а FDP беше негативен, а резултатите беа контрадикторни.Првично се сомневаше дека е ефект на кука, примерокот беше повторно испитан со оригиналниот тест за повеќекратно и разредување 1:10, резултатот беше како што следува:
| Ставка | Оригинален | Разредување 1:10 | Референтен опсег |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| ФДП | 3.4 | Под долната граница | 0-5 mg/l |
Од разредувањето може да се види дека резултатот на FDP треба да биде нормален, а D-димерот не е линеарен по разредувањето и постои сомневање за интерференција.Исклучете ја хемолизата, липемијата и жолтицата од статусот на примерокот.Поради непропорционалните резултати од разредувањето, таквите случаи може да се појават во заедничка интерференција со хетерофилни антитела или ревматоидни фактори.Проверете ја медицинската историја на пациентот и пронајдете историја на ревматоиден артритис.Лабораторија Резултатот од испитувањето на факторот RF беше релативно висок.По комуникацијата со клиниката, на пациентката и била упатена забелешка и била издадена пријава.Во подоцнежното следење, пациентот немаше симптоми поврзани со тромб и беше оценето дека е лажно позитивен случај на Д-димер.
【Сумирај】
Д-димерот е важен индикатор за негативно исклучување на тромбозата.Има висока чувствителност, но соодветната специфичност ќе биде слаба.Исто така, постои одреден дел од лажни позитиви.Комбинацијата на D-димер и FDP може да намали дел од D- За лажно позитивното на димерот, кога лабораторискиот резултат покажува дека D-димер ≥ FDP, може да се направат следните пресуди за резултатот од тестот:
1. Ако вредностите се ниски (
2. Ако резултатот е висока вредност (>Вредност на исклучување), анализирајте ги факторите кои влијаат, може да има фактори на пречки.Се препорачува да се направи тест за повеќекратно разредување.Ако резултатот е линеарен, поверојатно е вистински позитивен.Ако не е линеарна, лажни позитиви.Можете исто така да го користите вториот реагенс за верификација и навреме да комуницирате со клиниката.
Бизнис картичка
Кинески WeChat
Англиски WeChat