En condicións fisiolóxicas, os dous sistemas de coagulación sanguínea e anticoagulación no corpo manteñen un equilibrio dinámico para manter o fluxo de sangue nos vasos sanguíneos.Se o equilibrio está desequilibrado, o sistema de anticoagulación é predominante e a tendencia ao sangrado é propensa a producirse, e o sistema de coagulación é predominante e é propenso a producirse trombose.O sistema de fibrinólise xoga un papel importante na trombólise.Hoxe falaremos dos outros dous indicadores do sistema de fibrinólise, D-dímero e FDP, para comprender plenamente a hemostase xerada pola trombina ao trombo iniciado pola fibrinólise.Evolución.Proporcionar información clínica básica sobre a trombose e a función de coagulación dos pacientes.
O dímero D é un produto de degradación específico producido por un monómero de fibrina entrecruzado polo factor XIII activado e despois hidrolizado pola plasmina.O dímero D deriva do coágulo de fibrina reticulado disolto pola plasmina.O dímero D elevado indica a presenza de hiperfibrinólise secundaria (como DIC).FDP é o termo xeral para os produtos de degradación producidos despois da descomposición da fibrina ou do fibrinóxeno baixo a acción da plasmina producida durante a hiperfibrinólise.O FDP inclúe produtos de fibrinóxeno (Fg) e monómeros de fibrina (FM) (FgDP), así como produtos de degradación da fibrina reticulada (FbDP), entre os que os FbDP inclúen dímeros D e outros fragmentos, e os seus niveis aumentan Alto indica que o A actividade fibrinolítica é hiperactiva (fibrinólise primaria ou fibrinólise secundaria)
【Exemplo】
Un varón de mediana idade ingresou no hospital e os resultados do exame de coagulación do sangue foron os seguintes:
| Elemento | Resultado | Rango de referencia |
| PT | 13.2 | 10-14 segundos |
| APTT | 28.7 | 22-32 segundos |
| TT | 15.4 | 14-21 s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125 % |
Os catro elementos da coagulación foron todos negativos, o dímero D foi positivo e o FDP foi negativo e os resultados foron contraditorios.Inicialmente sospeitado que era un efecto gancho, a mostra foi examinada de novo mediante a proba orixinal de dilución múltiple e 1:10, o resultado foi o seguinte:
| Elemento | Orixinal | Dilución 1:10 | Rango de referencia |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Por debaixo do límite inferior | 0-5 mg/l |
A partir da dilución pódese ver que o resultado FDP debería ser normal e que o dímero D non é lineal despois da dilución e sospéitase interferencia.Excluír hemólise, lipemia e ictericia do estado da mostra.Debido aos resultados desproporcionados da dilución, tales casos poden ocorrer en interferencia común con anticorpos heterófilos ou factores reumatoides.Comprobe o historial médico do paciente e busque un historial de artrite reumatoide.Laboratorio O resultado do exame do factor RF foi relativamente alto.Despois de comunicarse coa clínica, o paciente foi comentado e emitiu un informe.No seguimento posterior, o paciente non tiña síntomas relacionados co trombo e considerouse un caso falso positivo de dímero D.
【Resumo】
O dímero D é un indicador importante da exclusión negativa da trombose.Ten unha alta sensibilidade, pero a especificidade correspondente será débil.Tamén hai unha certa proporción de falsos positivos.A combinación de D-dímero e FDP pode reducir unha parte de D- Para o falso positivo do dímero, cando o resultado do laboratorio mostra que o D-dímero ≥ FDP, pódense facer os seguintes xuízos sobre o resultado da proba:
1. Se os valores son baixos (
2. Se o resultado é un valor alto (>Valor de corte), analice os factores que inflúen, pode haber factores de interferencia.Recoméndase facer unha proba de dilución múltiple.Se o resultado é lineal, é máis probable un verdadeiro positivo.Se non é lineal, falsos positivos.Tamén pode usar o segundo reactivo para a verificación e comunicarse coa clínica a tempo.
Tarxeta de negocios
WeChat chinés
WeChat inglés