ഡി-ഡൈമർ, എഫ്ഡിപി എന്നിവയുടെ സംയോജിത കണ്ടെത്തലിന്റെ പ്രാധാന്യം


രചയിതാവ്: വിജയി   

ഫിസിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ശരീരത്തിലെ രക്തം ശീതീകരണത്തിന്റെയും ആൻറിഓകോഗുലേഷന്റെയും രണ്ട് സംവിധാനങ്ങൾ രക്തക്കുഴലുകളിൽ രക്തപ്രവാഹം നിലനിർത്തുന്നതിന് ചലനാത്മക ബാലൻസ് നിലനിർത്തുന്നു.ബാലൻസ് അസന്തുലിതാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റം പ്രബലവും രക്തസ്രാവ പ്രവണതയും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും, ശീതീകരണ സംവിധാനം പ്രബലവും ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുമാണ്.ത്രോംബോളിസിസിൽ ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.ഫൈബ്രിനോലിസിസ് ആരംഭിച്ച ത്രോംബസിലേക്ക് ത്രോംബിൻ സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഹെമോസ്റ്റാസിസ് പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കാൻ ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ മറ്റ് രണ്ട് സൂചകങ്ങളായ ഡി-ഡൈമർ, എഫ്ഡിപി എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കും.പരിണാമം.രോഗികളുടെ ത്രോംബോസിസിനെയും ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ നൽകുക.

ഡി-ഡൈമർ എന്നത് ഫൈബ്രിൻ മോണോമർ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നമാണ്, അത് ആക്റ്റിവേറ്റഡ് ഫാക്ടർ XIII ഉപയോഗിച്ച് ക്രോസ്-ലിങ്ക് ചെയ്യുകയും പിന്നീട് പ്ലാസ്മിൻ ഹൈഡ്രോലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.പ്ലാസ്മിൻ ലയിപ്പിച്ച ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിൻ കട്ടയിൽ നിന്നാണ് ഡി-ഡൈമർ ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്.ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസിന്റെ (ഡിഐസി പോലുള്ളവ) സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.ഹൈപ്പർഫിബ്രിനോലിസിസ് സമയത്ത് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്ലാസ്മിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഫൈബ്രിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രിനോജൻ വിഘടിച്ചതിന് ശേഷം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ പൊതുവായ പദമാണ് FDP.FDP-യിൽ fibrinogen (Fg), fibrin monomer (FM) ഉൽപ്പന്നങ്ങളും (FgDPs) ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രേഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും (FbDPs) ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയിൽ FbDP-കളിൽ ഡി-ഡൈമറുകളും മറ്റ് ശകലങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു, അവയുടെ അളവ് ഉയർന്നത് ശരീരത്തിന്റെ വർദ്ധനവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് പ്രവർത്തനം ഹൈപ്പർ ആക്റ്റീവ് ആണ് (പ്രൈമറി ഫൈബ്രിനോലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെക്കണ്ടറി ഫൈബ്രിനോലിസിസ്)

【ഉദാഹരണം】

ഒരു മധ്യവയസ്‌കനെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു:

ഇനം ഫലമായി റഫറൻസ് ശ്രേണി
PT 13.2 10-14 സെ
APTT 28.7 22-32 സെ
TT 15.4 14-21സെ
എഫ്.ഐ.ബി 3.2 1.8-3.5 ഗ്രാം/ലി
DD 40.82 0-0.55mg/I FEU
എഫ്.ഡി.പി 3.8 0-5mg/l
AT-III 112 75-125%

ശീതീകരണത്തിന്റെ നാല് ഇനങ്ങളും നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു, ഡി-ഡൈമർ പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, എഫ്ഡിപി നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു, ഫലങ്ങൾ പരസ്പര വിരുദ്ധമായിരുന്നു.ആദ്യം ഒരു ഹുക്ക് ഇഫക്റ്റ് ആണെന്ന് സംശയിച്ചു, യഥാർത്ഥ മൾട്ടിപ്പിൾ, 1:10 ഡില്യൂഷൻ ടെസ്റ്റ് വഴി സാമ്പിൾ വീണ്ടും പരിശോധിച്ചു, ഫലം ഇപ്രകാരമായിരുന്നു:

ഇനം ഒറിജിനൽ 1:10 നേർപ്പിക്കൽ റഫറൻസ് ശ്രേണി
DD 38.45 11.12 0-0.55mg/I FEU
എഫ്.ഡി.പി 3.4 താഴ്ന്ന പരിധിക്ക് താഴെ 0-5mg/l

എഫ്‌ഡിപി ഫലം സാധാരണമായിരിക്കണം, ഡി-ഡൈമർ നേർപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ലീനിയർ അല്ല, ഇടപെടൽ സംശയിക്കുന്നു എന്ന് നേർപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് കാണാൻ കഴിയും.സാമ്പിളിന്റെ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഹീമോലിസിസ്, ലിപീമിയ, മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക.നേർപ്പിക്കലിന്റെ ആനുപാതികമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ കാരണം, ഹെറ്ററോഫിലിക് ആൻറിബോഡികളുമായോ റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകങ്ങളുമായോ പൊതുവായ ഇടപെടലിൽ ഇത്തരം കേസുകൾ സംഭവിക്കാം.രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം പരിശോധിക്കുകയും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ ചരിത്രം കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുക.ലബോറട്ടറി RF ഫാക്ടർ പരിശോധനയുടെ ഫലം താരതമ്യേന ഉയർന്നതാണ്.ക്ലിനിക്കുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തിയ ശേഷം, രോഗിയെ പരാമർശിക്കുകയും ഒരു റിപ്പോർട്ട് നൽകുകയും ചെയ്തു.പിന്നീടുള്ള ഫോളോ-അപ്പിൽ, രോഗിക്ക് ത്രോംബസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല, കൂടാതെ ഡി-ഡൈമറിന്റെ തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് കേസായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു.


【സംഗഹിക്കുക】

ത്രോംബോസിസിന്റെ നെഗറ്റീവ് ഒഴിവാക്കലിന്റെ ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ് ഡി-ഡൈമർ.ഇതിന് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുണ്ട്, പക്ഷേ അനുബന്ധ പ്രത്യേകത ദുർബലമായിരിക്കും.തെറ്റായ പോസിറ്റീവുകളുടെ ഒരു നിശ്ചിത അനുപാതവുമുണ്ട്.ഡി-ഡൈമർ, എഫ്‌ഡിപി എന്നിവയുടെ സംയോജനം ഡി-യുടെ ഒരു ഭാഗം കുറയ്ക്കും, ഡൈമറിന്റെ തെറ്റായ പോസിറ്റീവ്, ഡി-ഡൈമർ ≥ എഫ്‌ഡിപി എന്ന് ലബോറട്ടറി ഫലം കാണിക്കുമ്പോൾ, പരിശോധനാ ഫലത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന വിധിന്യായങ്ങൾ നടത്താം:

1. മൂല്യങ്ങൾ കുറവാണെങ്കിൽ (

2. ഫലം ഉയർന്ന മൂല്യമാണെങ്കിൽ (>കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യം), സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുക, ഇടപെടൽ ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.ഒന്നിലധികം ഡൈല്യൂഷൻ ടെസ്റ്റ് നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.ഫലം രേഖീയമാണെങ്കിൽ, ഒരു യഥാർത്ഥ പോസിറ്റീവ് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്.ഇത് രേഖീയമല്ലെങ്കിൽ, തെറ്റായ പോസിറ്റീവ്.സ്ഥിരീകരണത്തിനായി നിങ്ങൾക്ക് രണ്ടാമത്തെ റീജന്റ് ഉപയോഗിക്കാനും കൃത്യസമയത്ത് ക്ലിനിക്കുമായി ആശയവിനിമയം നടത്താനും കഴിയും.