V fizioloških pogojih dva sistema strjevanja krvi in antikoagulacija v telesu vzdržujeta dinamično ravnovesje, da ohranjata pretok krvi v krvnih žilah.Če je ravnovesje neuravnoteženo, prevladuje antikoagulacijski sistem in je nagnjenost h krvavitvam, koagulacijski sistem pa prevladuje in je nagnjen k pojavu tromboze.Pri trombolizi ima pomembno vlogo sistem fibrinolize.Danes bomo govorili o drugih dveh indikatorjih sistema fibrinolize, D-dimerju in FDP, da bi v celoti razumeli hemostazo, ki jo povzroči trombin, do tromba, ki ga sproži fibrinoliza.Evolucija.Zagotovite osnovne klinične informacije o bolnikovi trombozi in koagulacijski funkciji.
D-dimer je specifičen produkt razgradnje, ki ga proizvaja fibrinski monomer, zamrežen z aktiviranim faktorjem XIII in nato hidroliziran s plazminom.D-dimer izhaja iz premreženega fibrinskega strdka, raztopljenega s plazminom.Povišan D-dimer kaže na prisotnost sekundarne hiperfibrinolize (kot je DIC).FDP je splošni izraz za produkte razgradnje, ki nastanejo po razpadu fibrina ali fibrinogena pod delovanjem plazmina, ki nastane med hiperfibrinolizo.FDP vključuje produkte fibrinogena (Fg) in fibrinskega monomera (FM) (FgDP) ter produkte navzkrižno povezane razgradnje fibrina (FbDP), med katerimi FbDP vključujejo D-dimerje in druge fragmente, njihova raven pa se poveča. Visoko kaže, da telesna fibrinolitična aktivnost je hiperaktivna (primarna fibrinoliza ali sekundarna fibrinoliza)
【Primer】
V bolnišnico so sprejeli moškega srednjih let in rezultati preiskave strjevanja krvi so bili naslednji:
| Postavka | Rezultat | Referenčni obseg |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125 % |
Štiri postavke koagulacije so bile vse negativne, D-dimer je bil pozitiven in FDP negativen, rezultati pa so bili protislovni.Sprva so domnevali, da gre za učinek trnka, zato so vzorec ponovno pregledali z originalnim večkratnim testom in testom razredčitve 1:10, rezultat pa je bil naslednji:
| Postavka | Original | razredčitev 1:10 | Referenčni obseg |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Pod spodnjo mejo | 0-5mg/l |
Iz redčenja je razvidno, da mora biti rezultat FDP normalen, D-dimer pa po redčenju ni linearen in obstaja sum na interferenco.Iz stanja vzorca izključite hemolizo, lipemijo in zlatenico.Zaradi nesorazmernih rezultatov redčenja se lahko takšni primeri pojavijo pri pogostih interferencah s heterofilnimi protitelesi ali revmatoidnimi faktorji.Preverite bolnikovo anamnezo in poiščite anamnezo revmatoidnega artritisa.Laboratorij Rezultat preiskave RF faktorja je bil relativno visok.Po komunikaciji s kliniko je bil pacient opomnjen in izdan izvid.Pri kasnejšem spremljanju pacient ni imel simptomov, povezanih s trombo, in je bil ocenjen kot lažno pozitiven primer D-dimera.
【Povzemi】
D-dimer je pomemben pokazatelj negativne izključitve tromboze.Ima visoko občutljivost, vendar bo ustrezna specifičnost šibka.Obstaja tudi določen delež lažno pozitivnih rezultatov.Kombinacija D-dimera in FDP lahko zmanjša del D- Za lažno pozitiven rezultat dimera, ko laboratorijski izvid pokaže, da je D-dimer ≥ FDP, je mogoče na podlagi rezultata testa narediti naslednje ocene:
1. Če so vrednosti nizke (
2. Če je rezultat visoka vrednost (>mejna vrednost), analizirajte vplivne dejavnike, morda obstajajo dejavniki motenj.Priporočljivo je opraviti večkratni test redčenja.Če je rezultat linearen, je verjetnejši pravi pozitiven rezultat.Če ni linearen, lažno pozitivni.Za preverjanje lahko uporabite tudi drugi reagent in pravočasno komunicirate s kliniko.
Vizitka
Kitajski WeChat
angleški WeChat