នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យា ប្រព័ន្ធទាំងពីរនៃការ coagulation ឈាម និង anticoagulation នៅក្នុងរាងកាយរក្សាតុល្យភាពថាមវន្តដើម្បីរក្សាឈាមដែលហូរនៅក្នុងសរសៃឈាម។ប្រសិនបើតុល្យភាពមិនមានតុល្យភាព ប្រព័ន្ធប្រឆាំងកំណកឈាមគឺលេចធ្លោ ហើយទំនោរនៃការហូរឈាមគឺងាយនឹងកើតមាន ហើយប្រព័ន្ធ coagulation គឺលេចធ្លោ ហើយការកកឈាមគឺងាយនឹងកើតមាន។ប្រព័ន្ធ fibrinolysis ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការ thrombolysis ។ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីសូចនាករពីរផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ fibrinolysis គឺ D-dimer និង FDP ដើម្បីយល់យ៉ាងពេញលេញអំពី hemostasis ដែលបង្កើតដោយ thrombin ទៅ thrombus ដែលផ្តួចផ្តើមដោយ fibrinolysis ។ការវិវត្តន៍។ផ្តល់ព័ត៌មានមូលដ្ឋានគ្លីនិកអំពីការកកឈាម និងមុខងារ coagulation របស់អ្នកជំងឺ។
D-dimer គឺជាផលិតផល degradation ជាក់លាក់ដែលផលិតដោយ fibrin monomer cross-linked ដោយ activated factor XIII ហើយបន្ទាប់មក hydrolyzed ដោយ plasmin ។D-dimer កើតចេញពីកំណក fibrin ដែលជាប់ទាក់ទងគ្នា រំលាយដោយ plasmin ។ការកើនឡើង D-dimer បង្ហាញពីវត្តមាននៃ hyperfibrinolysis ទីពីរ (ដូចជា DIC) ។FDP គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ផលិតផល degradation ដែលផលិតបន្ទាប់ពី fibrin ឬ fibrinogen ត្រូវបានបំបែកនៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ plasmin ដែលផលិតកំឡុងពេល hyperfibrinolysis ។FDP រួមមានផលិតផល fibrinogen (Fg) និង fibrin monomer (FM) ផលិតផល (FgDPs) ក៏ដូចជាផលិតផលបំបែកសរសៃ fibrin ដែលជាប់ទាក់ទងគ្នា (FbDPs) ដែលក្នុងនោះ FbDPs រួមមាន D-dimers និងបំណែកផ្សេងទៀត ហើយកម្រិតរបស់វាកើនឡើងខ្ពស់បង្ហាញថារាងកាយរបស់ សកម្មភាព fibrinolytic គឺ hyperactive (ជំងឺ fibrinolysis បឋមឬ fibrinolysis ទីពីរ)
【ឧទាហរណ៍】
បុរសវ័យកណ្តាលម្នាក់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យកំណកឈាមមានដូចខាងក្រោម៖
| ធាតុ | លទ្ធផល | ជួរយោង |
| PT | ១៣.២ | 10-14 វិ |
| APTT | ២៨.៧ | ២២-៣២ ស |
| TT | ១៥.៤ | ១៤-២១ ស |
| FIB | ៣.២ | 1.8-3.5 ក្រាម / លីត្រ |
| DD | ៤០.៨២ | 0-0.55mg / I FEU |
| FDP | ៣.៨ | 0-5mg / លីត្រ |
| AT-III | ១១២ | 75-125% |
ធាតុទាំងបួននៃការ coagulation គឺអវិជ្ជមានទាំងអស់ D-dimer គឺវិជ្ជមាន និង FDP គឺអវិជ្ជមាន ហើយលទ្ធផលគឺផ្ទុយគ្នា។ដំបូងគេសង្ស័យថាជាឥទ្ធិពលទំពក់ គំរូត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញដោយការធ្វើតេស្ដពហុគុណដើមនិងការធ្វើតេស្ដ 1:10 លទ្ធផលមានដូចខាងក្រោម៖
| ធាតុ | ដើម | 1:10 រំលាយ | ជួរយោង |
| DD | ៣៨.៤៥ | ១១.១២ | 0-0.55mg / I FEU |
| FDP | ៣.៤ | នៅក្រោមដែនកំណត់ទាប | 0-5mg / លីត្រ |
វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញពីការពនរដែលលទ្ធផល FDP គួរតែមានលក្ខណៈធម្មតា ហើយ D-dimer មិនមែនជាលីនេអ៊ែរបន្ទាប់ពីការពនឺ ហើយការរំខានត្រូវបានសង្ស័យ។មិនរាប់បញ្ចូល hemolysis, lipemia និង jaundice ពីស្ថានភាពនៃគំរូ។ដោយសារតែលទ្ធផលមិនសមាមាត្រនៃសារធាតុរំលាយ ករណីបែបនេះអាចកើតឡើងនៅក្នុងការរំខានទូទៅជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ heterophilic ឬកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ និងស្វែងរកប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។មន្ទីរពិសោធន៍ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យកត្តា RF គឺខ្ពស់គួរសម។បន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងជាមួយគ្លីនីកអ្នកជំងឺត្រូវបានកត់សម្គាល់និងចេញរបាយការណ៍។នៅក្នុងការតាមដានក្រោយៗមក អ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងដុំសាច់ទេ ហើយត្រូវបានវិនិច្ឆ័យថាជាករណីវិជ្ជមានក្លែងក្លាយនៃ D-dimer ។
【សង្ខេប】
D-dimer គឺជាសូចនាករសំខាន់នៃការបដិសេធអវិជ្ជមាននៃការស្ទះសរសៃឈាម។វាមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ ប៉ុន្តែភាពជាក់លាក់ដែលត្រូវគ្នានឹងខ្សោយ។វាក៏មានសមាមាត្រជាក់លាក់នៃវិជ្ជមានមិនពិតផងដែរ។ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ D-dimer និង FDP អាចកាត់បន្ថយផ្នែកមួយនៃ D- សម្រាប់ភាពវិជ្ជមានមិនពិតនៃ dimer នៅពេលដែលលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញថា D-dimer ≥ FDP ការវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងលើលទ្ធផលតេស្តៈ
1. ប្រសិនបើតម្លៃទាប (
2. ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺជាតម្លៃខ្ពស់ (>តម្លៃកាត់ផ្តាច់) វិភាគកត្តាដែលមានឥទ្ធិពល វាអាចមានកត្តាជ្រៀតជ្រែក។វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការធ្វើតេស្ត dilution ច្រើន។ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺលីនេអ៊ែរ ភាពវិជ្ជមានពិតប្រាកដគឺទំនងជាជាង។ប្រសិនបើវាមិនមែនជាលីនេអ៊ែរទេ វិជ្ជមានមិនពិត។អ្នកក៏អាចប្រើភ្នាក់ងារទីពីរសម្រាប់ការផ្ទៀងផ្ទាត់ និងទំនាក់ទំនងជាមួយគ្លីនីកទាន់ពេលវេលា។
នាមប័ណ្ណ
WeChat ចិន
ភាសាអង់គ្លេស WeChat