Dalam kondisi fisiologis, kedua sistem pembekuan darah dan antikoagulasi dalam tubuh menjaga keseimbangan dinamis untuk menjaga darah mengalir di pembuluh darah.Jika keseimbangan tidak seimbang, sistem antikoagulasi dominan dan kecenderungan perdarahan rentan terjadi, dan sistem koagulasi dominan dan rentan terjadi trombosis.Sistem fibrinolisis memainkan peran penting dalam trombolisis.Hari ini kita akan membahas dua indikator lain dari sistem fibrinolisis, D-dimer dan FDP, untuk memahami sepenuhnya hemostasis yang dihasilkan oleh trombin ke trombus yang diprakarsai oleh fibrinolisis.Evolusi.Memberikan informasi dasar klinis tentang trombosis dan fungsi koagulasi pasien.
D-dimer adalah produk degradasi spesifik yang dihasilkan oleh monomer fibrin yang dihubungkan silang oleh faktor XIII yang diaktifkan dan kemudian dihidrolisis oleh plasmin.D-dimer berasal dari bekuan fibrin berikatan silang yang dilarutkan oleh plasmin.Peningkatan D-dimer menunjukkan adanya hiperfibrinolisis sekunder (seperti DIC).FDP adalah istilah umum untuk produk degradasi yang dihasilkan setelah fibrin atau fibrinogen dipecah oleh aksi plasmin yang dihasilkan selama hiperfibrinolisis.FDP mencakup produk fibrinogen (Fg) dan fibrin monomer (FM) (FgDPs), serta produk degradasi fibrin ikatan silang (FbDPs), di antaranya FbDP mencakup D-dimer dan fragmen lainnya, dan kadarnya meningkat Tinggi menunjukkan bahwa tubuh aktivitas fibrinolitik hiperaktif (fibrinolisis primer atau fibrinolisis sekunder)
【Contoh】
Seorang pria paruh baya dirawat di rumah sakit dan hasil pemeriksaan pembekuan darah sebagai berikut:
| Barang | Hasil | Rentang Referensi |
| PT | 13.2 | 10-14 detik |
| APTT | 28.7 | 22-32 detik |
| TT | 15.4 | 14-21 detik |
| BIKINAN | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55mg/IFEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| PADA III | 112 | 75-125% |
Keempat item koagulasi semuanya negatif, D-dimer positif, dan FDP negatif, dan hasilnya bertentangan.Awalnya diduga efek hook, sampel diperiksa kembali dengan uji kelipatan asli dan pengenceran 1:10, hasilnya sebagai berikut:
| Barang | Asli | pengenceran 1:10 | Rentang Referensi |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55mg/IFEU |
| FDP | 3.4 | Di bawah batas bawah | 0-5mg/l |
Terlihat dari pengenceran bahwa hasil FDP seharusnya normal, dan D-dimer tidak linier setelah pengenceran, dan diduga terjadi gangguan.Kecualikan hemolisis, lipemia, dan penyakit kuning dari status sampel.Karena hasil pengenceran yang tidak proporsional, kasus seperti ini mungkin terjadi karena adanya gangguan umum pada antibodi heterofilik atau faktor reumatoid.Periksa riwayat kesehatan pasien dan temukan riwayat penyakit rheumatoid arthritis.Laboratorium Hasil pemeriksaan faktor RF relatif tinggi.Setelah berkomunikasi dengan pihak klinik, pasien diberi komentar dan diberikan laporan.Pada tindak lanjut selanjutnya, pasien tidak memiliki gejala terkait trombus dan dinilai sebagai kasus D-dimer positif palsu.
【Meringkaskan】
D-dimer merupakan indikator penting untuk menyingkirkan trombosis secara negatif.Sensitivitasnya tinggi, tetapi spesifisitasnya lemah.Ada juga sejumlah positif palsu.Kombinasi D-dimer dan FDP dapat mengurangi sebagian D- Untuk dimer positif palsu, bila hasil laboratorium menunjukkan D-dimer ≥ FDP, penilaian berikut dapat dilakukan terhadap hasil pengujian:
1. Jika nilainya rendah (
2. Jika hasilnya bernilai tinggi (>Cut-off value), analisa faktor-faktor yang mempengaruhi, kemungkinan ada faktor interferensi.Disarankan untuk melakukan uji pengenceran ganda.Jika hasilnya linier, kemungkinan besar akan terjadi positif yang sebenarnya.Jika tidak linier, positif palsu.Anda juga dapat menggunakan reagen kedua untuk verifikasi dan berkomunikasi dengan klinik tepat waktu.
Kartu bisnis
WeChat Cina
WeChat bahasa Inggris