In cundizioni fisiulogichi, i dui sistemi di coagulazione di sangue è anticoagulazione in u corpu mantenenu un equilibriu dinamicu per mantene u sangue chì scorri in i vini sanguini.Se l'equilibriu hè sbilanciatu, u sistema di anticoagulazione hè predominante è a tendenza di sanguinamentu hè propensu à accade, è u sistema di coagulazione hè predominante è a trombosi hè propensa à accade.U sistema di fibrinolisi ghjoca un rolu impurtante in a trombolisi.Oghje parlemu di l'altri dui indicatori di u sistema di fibrinolisi, D-dimer è FDP, per capiscenu cumplettamente l'hemostasi generata da a trombina à u trombu iniziatu da a fibrinolisi.Evoluzione.Fornite informazioni cliniche basiche nantu à a trombosi è a funzione di coagulazione di i pazienti.
D-dimer hè un pruduttu di degradazione specificu pruduttu da u monomeru di fibrina reticulatu da u fattore XIII attivatu è poi idrolizatu da a plasmina.D-dimer hè derivatu da un coagulu di fibrina reticulata dissolutu da a plasmina.D-dimer elevatu indica a prisenza di iperfibrinolisi secundaria (cum'è DIC).FDP hè u terminu generale per i prudutti di degradazione pruduciuti dopu chì a fibrina o fibrinogenu hè struitu sottu l'azzione di plasmina prodotta durante l'iperfibrinolisi.FDP include i prudutti di fibrinogenu (Fg) è monomeru di fibrina (FM) (FgDPs), è ancu i prudutti di degradazione di fibrina cross-linked (FbDP), trà i quali FbDP includenu D-dimeri è altri frammenti, è i so livelli aumentanu High indica chì u corpu di u corpu. L'attività fibrinolitica hè iperattiva (fibrinolisi primaria o fibrinolisi secundaria)
【Esempiu】
Un omu di mezza età hè statu ammissu à l'uspidale è i risultati di u screening di coagulazione di sangue eranu i seguenti:
| Articulu | Risultatu | Gamma di riferimentu |
| PT | 13.2 | 10-14 s |
| APTT | 28.7 | 22-32 s |
| TT | 15.4 | 14-21 s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
I quattru elementi di coagulation eranu tutti negativi, D-dimer era pusitivu, è FDP era negativu, è i risultati eranu contradictori.Inizialmente suspettatu di esse un effettu ganciu, a mostra hè stata esaminata di novu da a prova di diluzione multipla originale è 1:10, u risultatu era u seguitu:
| Articulu | Uriginale | diluzione 1:10 | Gamma di riferimentu |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Sottu à u limitu minimu | 0-5 mg/l |
Pò esse vistu da a diluzione chì u risultatu FDP deve esse normale, è u D-dimeru ùn hè micca lineale dopu a diluzione, è l'interferenza hè suspettata.Esclude l'emolisi, lipemia è ictericia da u statutu di a mostra.A causa di i risultati sproporzionati di a diluzione, tali casi ponu accade in interferenza cumuni cù anticorpi eterofili o fatturi reumatoidi.Verificate a storia medica di u paci è truvate una storia di l'artrite reumatoide.Laboratoriu U risultatu di l'esame di fattore RF era relativamente altu.Dopu avè cumunicatu cù a clinica, u paci hè statu rimarcatu è emessu un rapportu.In u seguitu dopu, u paci ùn avia micca sintomi di trombus è hè statu ghjudicatu per esse un casu falsu pusitivu di D-dimer.
【Riassume】
D-dimer hè un indicatore impurtante di l'esclusione negativa di trombosi.Hà una sensibilità alta, ma a specificità currispundente serà debule.Ci hè ancu una certa proporzione di falsi pusitivi.A cumminazzioni di D-dimer è FDP pò riduce una parte di D- Per u falsu pusitivu di dimer, quandu u risultatu di u laboratoriu mostra chì D-dimer ≥ FDP, i seguenti ghjudizii ponu esse fatti nantu à u risultatu di a prova:
1. Se i valori sò bassi (
2. Se u risultatu hè un valore altu (> Cut-off value), analizà i fatturi chì influenze, ci ponu esse fattori di interferenza.Hè cunsigliatu di fà una prova di diluzioni multiple.Se u risultatu hè lineale, un veru pusitivu hè più prubabile.Se ùn hè micca lineale, falsi pusitivi.Pudete ancu aduprà u second reagent per a verificazione è cumunicà cù a clinica in tempu.
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