生理学的条件下では、体内の血液凝固と抗凝固の 2 つのシステムが動的なバランスを維持し、血管内の血液の流れを維持します。バランスが崩れると抗凝固系が優位になって出血傾向になりやすく、また凝固系が優位になって血栓症が起こりやすくなります。線溶系は血栓溶解において重要な役割を果たします。今日は、線溶系の他の 2 つの指標である D-ダイマーと FDP について説明し、線溶によって開始される血栓に対するトロンビンによる止血を完全に理解します。進化。患者の血栓症と凝固機能に関する臨床の基本情報を提供します。
D-ダイマーは、活性化第 XIII 因子によって架橋されたフィブリン モノマーによって生成され、その後プラスミンによって加水分解されて生成される特異的な分解生成物です。D-ダイマーは、プラスミンによって溶解された架橋フィブリンクロットに由来します。D ダイマーの上昇は、二次性線溶亢進 (DIC など) の存在を示します。FDPは、フィブリンまたはフィブリノーゲンが過剰線維素溶解中に生成されるプラスミンの作用下で分解された後に生成される分解産物の総称です。FDP には、フィブリノーゲン (Fg) およびフィブリン モノマー (FM) 生成物 (FgDP) に加え、架橋フィブリン分解生成物 (FbDP) が含まれます。FbDP には D ダイマーやその他のフラグメントが含まれており、そのレベルが上昇すると、身体の線溶活性が亢進している（一次線溶または二次線溶）
【例】
中年男性が入院し、血液凝固検査の結果は以下の通りでした。
| アイテム | 結果 | 基準範囲 |
| PT | 13.2 | 10～14秒 |
| APTT | 28.7 | 22～32秒 |
| TT | 15.4 | 14～21秒 |
| FIB | 3.2 | 1.8～3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-Ⅲ | 112 | 75-125% |
凝固4項目はいずれも陰性、D-ダイマーは陽性、FDPは陰性と矛盾した結果となった。当初はフック効果が疑われたため、サンプルを元の倍数および 1:10 希釈試験で再検査したところ、次のような結果が得られました。
| アイテム | オリジナル | 1:10希釈 | 基準範囲 |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | 下限値未満 | 0-5mg/l |
希釈から、FDP の結果は正常であるはずであることがわかりますが、D ダイマーは希釈後に直線的ではないため、干渉が疑われます。溶血、脂血症、黄疸はサンプルの状態から除外します。希釈の不均衡な結果により、このようなケースは、異好性抗体またはリウマチ因子による一般的な干渉で発生する可能性があります。患者の病歴をチェックし、関節リウマチの病歴を見つけます。検査室 RF 因子検査の結果は比較的高かった。クリニックと連絡を取った後、患者は指摘され、報告書を発行されました。その後の追跡調査では、患者には血栓関連の症状はなく、D-ダイマーの偽陽性例であると判断されました。
【まとめ】
D ダイマーは、血栓症の否定的な排除の重要な指標です。感度は高いですが、それに対応する特異性は弱くなります。一定の割合で誤検知も発生します。D-ダイマーとFDPの組み合わせにより、D-ダイマーの一部を減らすことができます。 ダイマーの偽陽性の場合、検査結果がD-ダイマー≧FDPであることを示している場合、検査結果に関して次の判断を行うことができます。
1. 値が低い場合 (
2. 結果が高い値 (>カットオフ値) の場合は、影響要因を分析します。干渉要因がある可能性があります。複数の希釈テストを行うことをお勧めします。結果が線形であれば、真陽性である可能性が高くなります。線形でない場合は、誤検知となります。2 番目の試薬を検証に使用し、時間内にクリニックに連絡することもできます。
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