Fiziológiás körülmények között a szervezet két véralvadási és antikoagulációs rendszere fenntartja a dinamikus egyensúlyt, hogy a vér folyamatosan áramoljon az erekben.Ha az egyensúly kiegyensúlyozatlan, az antikoagulációs rendszer dominál, és hajlamos a vérzésre, valamint a véralvadási rendszer túlsúlya, és hajlamos trombózisra.A fibrinolízis rendszer fontos szerepet játszik a trombolízisben.Ma a fibrinolízis rendszer másik két indikátoráról, a D-dimerről és az FDP-ről fogunk beszélni, hogy teljes mértékben megértsük a trombin által a fibrinolízis által kiváltott trombusra generált hemosztázist.Evolúció.Klinikai alapinformációk biztosítása a betegek trombózisáról és véralvadási funkciójáról.
A D-dimer egy specifikus bomlástermék, amelyet az aktivált XIII-as faktor által térhálósított, majd plazminnal hidrolizált fibrin monomer állít elő.A D-dimer a plazmin által oldott térhálós fibrinrögből származik.Az emelkedett D-dimer másodlagos hiperfibrinolízis (például DIC) jelenlétét jelzi.Az FDP a fibrin vagy fibrinogén lebomlása után keletkező bomlástermékek általános kifejezése a hiperfibrinolízis során keletkező plazmin hatására.Az FDP tartalmaz fibrinogén (Fg) és fibrin monomer (FM) termékeket (FgDP), valamint térhálós fibrin degradációs termékeket (FbDP), amelyek között az FbDP-k között D-dimerek és egyéb fragmentumok is találhatók, és ezek szintje megnövekszik A Magas azt jelzi, hogy a szervezet A fibrinolitikus aktivitás hiperaktív (elsődleges fibrinolízis vagy másodlagos fibrinolízis)
【Példa】
Egy középkorú férfi került kórházba, és a véralvadási szűrés eredménye a következő volt:
| Tétel | Eredmény | Referencia tartomány |
| PT | 13.2 | 10-14 mp |
| APTT | 28.7 | 22-32 |
| TT | 15.4 | 14-21 |
| FÜLLENT | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
A koaguláció négy eleme mind negatív, a D-dimer pozitív és az FDP negatív volt, és az eredmények ellentmondásosak voltak.Kezdetben horoghatásra gyanakodva, a mintát újra megvizsgálták az eredeti többszörös és 1:10 hígítási teszttel, az eredmény a következő volt:
| Tétel | Eredeti | 1:10 hígítás | Referencia tartomány |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Az alsó határ alatt | 0-5 mg/l |
A hígításból látható, hogy az FDP eredménynek normálisnak kell lennie, és a D-dimer hígítás után nem lineáris, és interferencia gyanúja merül fel.A hemolízis, a lipémia és a sárgaság kizárása a minta állapotából.A hígítás aránytalan eredménye miatt ilyen esetek fordulhatnak elő heterofil antitestekkel vagy reumás faktorokkal való közös interferenciában.Ellenőrizze a beteg kórtörténetét, és keresse meg a rheumatoid arthritis kórtörténetét.Laboratórium Az RF faktor vizsgálat eredménye viszonylag magas volt.A klinikával való kommunikáció után a beteget megjegyezték, és jelentést adtak ki.A későbbi nyomon követés során a betegnek nem voltak thrombussal kapcsolatos tünetei, és a D-dimer álpozitív esetét ítélték meg.
【Összesít】
A D-dimer a trombózis negatív kizárásának fontos mutatója.Nagy az érzékenysége, de a megfelelő specificitás gyenge lesz.Vannak bizonyos arányban a hamis pozitívak is.A D-dimer és az FDP kombinációja csökkentheti a D- egy részét. Dimer álpozitív esetén, ha a laboratóriumi eredmény azt mutatja, hogy a D-dimer ≥ FDP, a következő ítéletek tehetők a vizsgálati eredményre vonatkozóan:
1. Ha az értékek alacsonyak (
2. Ha az eredmény magas érték (>Cut-off érték), elemezze a befolyásoló tényezőket, lehetnek interferencia tényezők.Többszörös hígítási teszt elvégzése javasolt.Ha az eredmény lineáris, akkor valószínűbb az igazi pozitív.Ha nem lineáris, téves pozitív.A második reagenst is használhatja ellenőrzésre, és időben kommunikálhat a klinikával.
Névjegykártya
kínai WeChat
angol WeChat