Za fyziologických podmienok udržujú dva systémy zrážania krvi a antikoagulácie v tele dynamickú rovnováhu, aby krv prúdila v cievach.Ak je rovnováha nevyvážená, prevláda antikoagulačný systém a náchylnosť ku krvácaniu, prevláda koagulačný systém a je náchylný na vznik trombózy.Systém fibrinolýzy hrá dôležitú úlohu pri trombolýze.Dnes budeme hovoriť o ďalších dvoch indikátoroch systému fibrinolýzy, D-diméri a FDP, aby sme úplne pochopili hemostázu generovanú trombínom do trombu iniciovaného fibrinolýzou.Evolúcia.Poskytnite klinické základné informácie o trombóze pacientov a funkcii koagulácie.
D-dimér je špecifický degradačný produkt produkovaný monomérom fibrínu zosieťovaným aktivovaným faktorom XIII a potom hydrolyzovaným plazmínom.D-dimér je odvodený od zosieťovanej fibrínovej zrazeniny rozpustenej plazmínom.Zvýšený D-dimér indikuje prítomnosť sekundárnej hyperfibrinolýzy (ako je DIC).FDP je všeobecný termín pre degradačné produkty produkované po rozklade fibrínu alebo fibrinogénu pôsobením plazmínu produkovaného počas hyperfibrinolýzy.FDP zahŕňa produkty fibrinogénu (Fg) a fibrínového monoméru (FM) (FgDP), ako aj produkty degradácie zosieťovaného fibrínu (FbDP), medzi ktorými FbDP zahŕňajú D-diméry a iné fragmenty a ich hladiny sa zvyšujú Vysoká naznačuje, že fibrinolytická aktivita je hyperaktívna (primárna fibrinolýza alebo sekundárna fibrinolýza)
【Príklad】
Do nemocnice bol prijatý muž v strednom veku a výsledky skríningu zrážania krvi boli nasledovné:
| Položka | Výsledok | Referenčný rozsah |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75 – 125 % |
Všetky štyri položky koagulácie boli negatívne, D-dimér bol pozitívny a FDP bol negatívny a výsledky boli protichodné.Pôvodne sa predpokladalo, že ide o háčikový efekt, vzorka bola opätovne preskúmaná pôvodným viacnásobným a riediacim testom 1:10, výsledok bol nasledujúci:
| Položka | Originál | riedenie 1:10 | Referenčný rozsah |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Pod spodnou hranicou | 0-5 mg/l |
Z riedenia možno vidieť, že výsledok FDP by mal byť normálny a D-dimér nie je po zriedení lineárny a existuje podozrenie na interferenciu.Zo stavu vzorky vylúčte hemolýzu, lipémiu a žltačku.Vzhľadom na neúmerné výsledky riedenia sa takéto prípady môžu vyskytnúť pri bežnej interferencii s heterofilnými protilátkami alebo reumatoidnými faktormi.Skontrolujte anamnézu pacienta a nájdite anamnézu reumatoidnej artritídy.Laboratórium Výsledok vyšetrenia RF faktora bol pomerne vysoký.Po komunikácii s klinikou bola pacientka poznačená a vydaná správa.V neskoršom sledovaní pacient nemal žiadne symptómy súvisiace s trombom a bol posúdený ako falošne pozitívny prípad D-diméru.
【Zhrnúť】
D-dimér je dôležitým indikátorom negatívneho vylúčenia trombózy.Má vysokú citlivosť, ale zodpovedajúca špecifickosť bude slabá.Existuje aj určitý podiel falošne pozitívnych výsledkov.Kombinácia D-diméru a FDP môže znížiť časť D- V prípade falošne pozitívneho diméru, keď laboratórny výsledok ukazuje, že D-dimér ≥ FDP, je možné o výsledku testu rozhodnúť takto:
1. Ak sú hodnoty nízke (
2. Ak je výsledkom vysoká hodnota (>medzná hodnota), analyzujte ovplyvňujúce faktory, môžu existovať interferenčné faktory.Odporúča sa vykonať test viacnásobného riedenia.Ak je výsledok lineárny, je pravdepodobnejší skutočný pozitívny výsledok.Ak nie je lineárny, ide o falošne pozitívne výsledky.Na overenie a včasnú komunikáciu s klinikou môžete použiť aj druhé činidlo.
Vizitka
čínsky WeChat
Anglický WeChat