ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา ระบบการแข็งตัวของเลือดและการป้องกันการแข็งตัวของเลือดทั้งสองระบบในร่างกายจะรักษาสมดุลแบบไดนามิกเพื่อให้เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดหากความสมดุลไม่สมดุล ระบบการแข็งตัวของเลือดจะเด่นกว่าและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเลือดออก และระบบการแข็งตัวของเลือดจะเด่นกว่าและมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันระบบละลายลิ่มเลือดมีบทบาทสำคัญในการเกิดลิ่มเลือดวันนี้เราจะมาพูดถึงตัวบ่งชี้อีกสองตัวของระบบละลายลิ่มเลือด ได้แก่ D-dimer และ FDP เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงการห้ามเลือดที่เกิดจาก thrombin จนถึงลิ่มเลือดที่เกิดจากการละลายลิ่มเลือดวิวัฒนาการ.ให้ข้อมูลพื้นฐานทางคลินิกเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดและการแข็งตัวของผู้ป่วย
D-dimer เป็นผลิตภัณฑ์ย่อยสลายเฉพาะที่ผลิตโดยไฟบรินโมโนเมอร์เชื่อมโยงข้ามโดยแอคติเวตแฟกเตอร์ XIII จากนั้นไฮโดรไลซ์โดยพลาสมินD-dimer มาจากก้อนไฟบรินที่เชื่อมโยงข้ามที่ละลายโดยพลาสมินD-dimer ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีภาวะไฮเปอร์ไฟบริโนไลซิสทุติยภูมิ (เช่น DIC)FDP เป็นคำทั่วไปสำหรับผลิตภัณฑ์การย่อยสลายที่เกิดขึ้นหลังจากไฟบรินหรือไฟบริโนเจนถูกทำลายลงภายใต้การกระทำของพลาสมินที่เกิดขึ้นในระหว่างการสลายลิ่มเลือดเกินFDP รวมถึงผลิตภัณฑ์ไฟบริน (Fg) และไฟบรินโมโนเมอร์ (FM) (FgDP) เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบรินแบบเชื่อมโยงข้าม (FbDP) ซึ่ง FbDP รวมถึง D-ไดเมอร์และชิ้นส่วนอื่นๆ และระดับของพวกมันเพิ่มขึ้น สูงบ่งชี้ว่าร่างกาย กิจกรรมการละลายลิ่มเลือดนั้นกระทำมากกว่าปก (การละลายลิ่มเลือดหลักหรือการละลายลิ่มเลือดทุติยภูมิ)
【ตัวอย่าง】
ชายวัยกลางคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยผลการตรวจคัดกรองการแข็งตัวของเลือดมีดังนี้
| รายการ | ผลลัพธ์ | ช่วงอ้างอิง |
| PT | 13.2 | 10-14วิ |
| APTT | 28.7 | 22-32ส |
| TT | 15.4 | 14-21ส |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5กรัม/ลิตร |
| DD | 40.82 | 0-0.55มก./I FEU |
| เอฟดีพี | 3.8 | 0-5มก./ลิตร |
| AT-III | 112 | 75-125% |
การแข็งตัวของเลือดทั้งสี่รายการเป็นลบทั้งหมด D-ไดเมอร์เป็นบวก และ FDP เป็นลบ และผลลัพธ์ขัดแย้งกันตอนแรกสงสัยว่าเป็นเอฟเฟกต์ตะขอ จึงตรวจสอบตัวอย่างอีกครั้งโดยการทดสอบแบบทวีคูณดั้งเดิมและการทดสอบการเจือจาง 1:10 ผลลัพธ์เป็นดังนี้:
| รายการ | ต้นฉบับ | เจือจาง 1:10 | ช่วงอ้างอิง |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55มก./I FEU |
| เอฟดีพี | 3.4 | ต่ำกว่าขีดจำกัดล่าง | 0-5มก./ลิตร |
จะเห็นได้จากการเจือจางว่าผลลัพธ์ของ FDP ควรเป็นปกติ และ D-dimer ไม่เป็นเส้นตรงหลังจากการเจือจาง และสงสัยว่ามีการรบกวนไม่รวมภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ไขมันในเลือด และดีซ่านจากสถานะของตัวอย่างเนื่องจากผลลัพธ์ของการเจือจางไม่สมส่วน กรณีดังกล่าวอาจเกิดขึ้นจากการรบกวนร่วมกันกับแอนติบอดีเฮเทอโรฟิลิกหรือปัจจัยรูมาตอยด์ตรวจประวัติการรักษาของผู้ป่วยและค้นหาประวัติโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ห้องปฏิบัติการ ผลการตรวจ RF factor ค่อนข้างสูงหลังจากติดต่อกับคลินิกแล้ว ผู้ป่วยได้รับการสังเกตและออกรายงานในการติดตามผลในภายหลัง ผู้ป่วยไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับก้อนลิ่มเลือด และได้รับการตัดสินว่าเป็นกรณีผลบวกลวงของ D-dimer
【สรุป】
D-dimer เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการยกเว้นเชิงลบของการเกิดลิ่มเลือดมีความไวสูง แต่ความจำเพาะที่สอดคล้องกันจะอ่อนแอนอกจากนี้ยังมีสัดส่วนของผลบวกลวงอีกด้วยการรวมกันของ D-dimer และ FDP สามารถลดส่วนหนึ่งของ D- สำหรับผลบวกลวงของ dimer เมื่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่า D-dimer ≥ FDP สามารถตัดสินต่อไปนี้กับผลการทดสอบ:
1. หากค่าต่ำ (
2. หากผลลัพธ์มีค่าสูง (>ค่าจุดตัด) ให้วิเคราะห์ปัจจัยที่มีอิทธิพล อาจมีปัจจัยรบกวนขอแนะนำให้ทำการทดสอบการเจือจางหลายครั้งหากผลลัพธ์เป็นเส้นตรง ผลบวกที่แท้จริงก็มีแนวโน้มมากกว่าถ้ามันไม่ใช่เชิงเส้น ผลบวกลวงคุณยังสามารถใช้รีเอเจนต์ตัวที่สองเพื่อตรวจสอบและสื่อสารกับคลินิกได้ทันเวลา
นามบัตร
วีแชทจีน
วีแชทภาษาอังกฤษ