При физиологични условия двете системи на кръвосъсирването и антикоагулацията в тялото поддържат динамичен баланс, за да поддържат кръвния поток в кръвоносните съдове.Ако балансът е дисбалансиран, антикоагулационната система е преобладаваща и склонността към кървене е предразположена към възникване, а коагулационната система е преобладаваща и е предразположена към поява на тромбоза.Системата за фибринолиза играе важна роля в тромболизата.Днес ще говорим за другите два показателя на системата за фибринолиза, D-димер и FDP, за да разберем напълно хемостазата, генерирана от тромбина към тромба, иницииран от фибринолизата.Еволюция.Осигурете основна клинична информация за тромбозата и коагулационната функция на пациентите.
D-димерът е специфичен продукт на разграждане, произведен от фибринов мономер, омрежен от активиран фактор XIII и след това хидролизиран от плазмин.D-димерът се получава от омрежен фибринов съсирек, разтворен от плазмин.Повишеният D-димер показва наличието на вторична хиперфибринолиза (като DIC).FDP е общият термин за продуктите на разграждане, получени след разграждането на фибрин или фибриноген под действието на плазмин, произведен по време на хиперфибринолиза.FDP включва продукти на фибриноген (Fg) и фибрин мономер (FM) (FgDPs), както и омрежени продукти на разграждане на фибрин (FbDPs), сред които FbDPs включват D-димери и други фрагменти и техните нива се повишават. Високото показва, че тялото на фибринолитичната активност е хиперактивна (първична фибринолиза или вторична фибринолиза)
【Пример】
Мъж на средна възраст беше приет в болницата и резултатите от скрининга на кръвосъсирването бяха следните:
| Вещ | Резултат | Референтен диапазон |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Четирите елемента на коагулацията бяха отрицателни, D-димерът беше положителен и FDP беше отрицателен и резултатите бяха противоречиви.Първоначално заподозряно, че е ефект на кука, пробата беше повторно изследвана чрез първоначалния многократен тест и тест за разреждане 1:10, резултатът беше следният:
| Вещ | Оригинален | Разреждане 1:10 | Референтен диапазон |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Под долната граница | 0-5mg/l |
От разреждането може да се види, че резултатът от FDP трябва да е нормален, а D-димерът не е линеен след разреждането и се подозира интерференция.Изключете хемолизата, липемията и жълтеницата от състоянието на пробата.Поради непропорционалните резултати от разреждането, такива случаи могат да се появят при обща интерференция с хетерофилни антитела или ревматоидни фактори.Проверете медицинската история на пациента и намерете анамнеза за ревматоиден артрит.Лаборатория Резултатът от изследването на RF фактора е сравнително висок.След комуникация с клиниката на пациента е направена забележка и съставен протокол.При по-късното проследяване пациентът няма симптоми, свързани с тромба, и е оценен като фалшив положителен случай на D-димер.
【Обобщение】
D-димерът е важен индикатор за отрицателно изключване на тромбоза.Има висока чувствителност, но съответната специфичност ще бъде слаба.Има и определен процент фалшиви положителни резултати.Комбинацията от D-димер и FDP може да намали част от D- За фалшиво положителен резултат на димер, когато лабораторният резултат показва, че D-димер ≥ FDP, могат да се направят следните преценки относно резултата от теста:
1. Ако стойностите са ниски (
2. Ако резултатът е висока стойност (>гранична стойност), анализирайте влияещите фактори, може да има фактори на смущение.Препоръчително е да се направи тест за многократно разреждане.Ако резултатът е линеен, по-вероятно е истински положителен резултат.Ако не е линеен, фалшиви положителни резултати.Можете също така да използвате втория реагент за проверка и да комуникирате с клиниката навреме.
Визитка
Китайски WeChat
Английски WeChat