Физиологийн нөхцөлд цусны бүлэгнэлтийн болон цусны бүлэгнэлтийн эсрэг хоёр систем нь цусны судсанд цусны урсгалыг хадгалахын тулд динамик тэнцвэрийг хадгалж байдаг.Хэрэв тэнцвэр алдагдсан бол цусны бүлэгнэлтийн эсрэг систем давамгайлж, цус алдах хандлагатай, цусны бүлэгнэлтийн систем давамгайлж, тромбоз үүсэх хандлагатай байдаг.Фибринолизийн систем нь тромболиз хийхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Өнөөдөр бид фибринолизийн системийн бусад хоёр үзүүлэлт болох D-dimer ба FDP-ийн талаар ярих болно, фибринолизийн үүсгэсэн тромбо руу тромбины үүсгэсэн цус зогсолтыг бүрэн ойлгох болно.Хувьсал.Өвчтөний тромбоз, коагуляцийн үйл ажиллагааны талаархи эмнэлзүйн үндсэн мэдээллээр хангана.
D-dimer нь идэвхижүүлсэн хүчин зүйл XIII-аар дамждаг фибриний мономероор үүсгэгдсэн задралын өвөрмөц бүтээгдэхүүн бөгөөд дараа нь плазминаар гидролиз болдог.D-dimer нь плазминаар ууссан хөндлөн холбоос бүхий фибриний бүлэгнэлээс гаралтай.D-dimer өндөр байгаа нь хоёрдогч гиперфибринолиз (DIC гэх мэт) байгааг илтгэнэ.FDP гэдэг нь гиперфибринолизийн үед үүссэн плазмины нөлөөн дор фибрин эсвэл фибриноген задарсны дараа үүссэн задралын бүтээгдэхүүний ерөнхий нэр томъёо юм.FDP-д фибриноген (Fg) ба фибрин мономер (FM) бүтээгдэхүүнүүд (FgDPs), түүнчлэн хөндлөн холбоост фибриний задралын бүтээгдэхүүнүүд (FbDPs) багтдаг бөгөөд эдгээрийн дотор FbDP-д D-dimer болон бусад хэсгүүд багтдаг бөгөөд тэдгээрийн түвшин өндөр байгаа нь биеийн фибринолитик үйл ажиллагаа хэт идэвхтэй (анхдагч фибринолиз эсвэл хоёрдогч фибринолиз)
【Жишээ】
Дунд эргэм насны эрэгтэй эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд дараах дүн гарчээ.
| Зүйл | Үр дүн | Лавлах хүрээ |
| PT | 13.2 | 10-14 секунд |
| APTT | 28.7 | 22-32 секунд |
| TT | 15.4 | 14-21 секунд |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5 г/л |
| DD | 40.82 | 0-0.55 мг/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 мг/л |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Коагуляцийн дөрвөн зүйл бүгд сөрөг, D-dimer эерэг, FDP сөрөг, үр дүн нь зөрчилтэй байв.Анх дэгээ эффект гэж сэжиглэж байсан дээжийг анхны үржвэр болон 1:10 шингэрүүлэлтийн туршилтаар дахин шалгасан үр дүн нь дараах байдалтай байв.
| Зүйл | Жинхэнэ | 1:10 шингэрүүлэлт | Лавлах хүрээ |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55 мг/I FEU |
| FDP | 3.4 | Доод хязгаараас доогуур | 0-5 мг/л |
Шингэрүүлснээс харахад FDP-ийн үр дүн хэвийн байх ёстой бөгөөд шингэрүүлсний дараа D-dimer шугаман биш, хөндлөнгийн нөлөөллийг сэжиглэж байна.Цус задрал, липеми, шарлалт зэргийг сорьцын төлөвөөс хас.Шингэрэлтийн үр дүнгийн пропорциональ бус байдлаас шалтгаалан ийм тохиолдлууд гетерофиль эсрэгбиемүүд эсвэл ревматоид хүчин зүйлүүдтэй нийтлэг хөндлөнгийн оролцоотой байж болно.Өвчтөний өвчний түүхийг шалгаж, ревматоид артритын түүхийг олоорой.Лаборатори RF хүчин зүйлийн шинжилгээний хариу харьцангуй өндөр гарсан.Эмнэлэгтэй холбоо тогтоосны дараа өвчтөнд тайлбар өгч, тайлан гаргасан.Сүүлчийн хяналтанд өвчтөнд тромбозтой холбоотой шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд D-dimer-ийн хуурамч эерэг тохиолдол гэж үзсэн.
【Дүгнэлт】
D-dimer нь тромбозыг сөрөг үгүйсгэх чухал үзүүлэлт юм.Энэ нь өндөр мэдрэмжтэй боловч харгалзах өвөрмөц чанар сул байх болно.Мөн тодорхой хувь хэмжээгээр хуурамч эерэг мэдээлэл байдаг.D-dimer ба FDP-ийн хослол нь D-ийн нэг хэсгийг бууруулж болно- Димерийн хуурамч эерэг үзүүлэлтийн хувьд лабораторийн үр дүн D-dimer ≥ FDP болохыг харуулсан тохиолдолд туршилтын үр дүнд дараах дүгнэлтийг хийж болно.
1. Хэрэв утга бага байвал (
2. Хэрэв үр дүн нь өндөр утгатай бол (>Таслах утга) нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг шинжлэх, хөндлөнгийн хүчин зүйл байж болно.Олон удаа шингэлэх туршилт хийхийг зөвлөж байна.Хэрэв үр дүн нь шугаман байвал жинхэнэ эерэг гарах магадлал өндөр байна.Хэрэв энэ нь шугаман биш бол худал эерэг.Мөн та хоёр дахь урвалжийг шалгаж, клиниктэй цаг тухайд нь холбоо барьж болно.
Бизнес карт
Хятадын WeChat
Англи хэлний WeChat