Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang dalawang sistema ng blood coagulation at anticoagulation sa katawan ay nagpapanatili ng isang dynamic na balanse upang mapanatili ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo.Kung ang balanse ay hindi balanse, ang sistema ng anticoagulation ay nangingibabaw at ang tendensya ng pagdurugo ay madaling mangyari, at ang sistema ng coagulation ay nangingibabaw at ang trombosis ay madaling mangyari.Ang sistema ng fibrinolysis ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa thrombolysis.Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa iba pang dalawang tagapagpahiwatig ng sistema ng fibrinolysis, D-dimer at FDP, upang lubos na maunawaan ang hemostasis na nabuo ng thrombin sa thrombus na pinasimulan ng fibrinolysis.Ebolusyon.Magbigay ng klinikal na pangunahing impormasyon tungkol sa thrombosis at function ng coagulation ng mga pasyente.
Ang D-dimer ay isang partikular na produktong degradasyon na ginawa ng fibrin monomer na naka-cross-link ng activated factor XIII at pagkatapos ay na-hydrolyzed ng plasmin.Ang D-dimer ay nagmula sa cross-linked fibrin clot na natunaw ng plasmin.Ang nakataas na D-dimer ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pangalawang hyperfibrinolysis (tulad ng DIC).Ang FDP ay ang pangkalahatang termino para sa mga produktong degradasyon na ginawa pagkatapos masira ang fibrin o fibrinogen sa ilalim ng pagkilos ng plasmin na ginawa sa panahon ng hyperfibrinolysis.Kasama sa FDP ang fibrinogen (Fg) at fibrin monomer (FM) na mga produkto (FgDP), pati na rin ang mga cross-linked fibrin degradation na produkto (FbDPs), kung saan ang mga FbDP ay kinabibilangan ng D-dimer at iba pang mga fragment, at ang kanilang mga antas ay tumataas na Mataas na nagpapahiwatig na ang katawan Ang aktibidad ng fibrinolytic ay hyperactive (pangunahing fibrinolysis o pangalawang fibrinolysis)
【Halimbawa】
Isang nasa katanghaliang-gulang na lalaki ang na-admit sa ospital at ang mga resulta ng blood clotting screening ay ang mga sumusunod:
| item | Resulta | Saklaw ng Sanggunian |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Ang apat na item ng coagulation ay lahat ay negatibo, D-dimer ay positibo, at FDP ay negatibo, at ang mga resulta ay kontradiksyon.Sa una ay pinaghihinalaang isang hook effect, ang sample ay muling sinuri ng orihinal na multiple at 1:10 dilution test, ang resulta ay ang mga sumusunod:
| item | Orihinal | 1:10 pagbabanto | Saklaw ng Sanggunian |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Mas mababa sa lower limit | 0-5mg/l |
Makikita mula sa pagbabanto na ang resulta ng FDP ay dapat na normal, at ang D-dimer ay hindi linear pagkatapos ng pagbabanto, at pinaghihinalaang interference.Ibukod ang hemolysis, lipemia, at jaundice sa katayuan ng sample.Dahil sa hindi katimbang na mga resulta ng pagbabanto, ang mga ganitong kaso ay maaaring mangyari sa karaniwang interference sa mga heterophilic antibodies o rheumatoid factor.Suriin ang medikal na kasaysayan ng pasyente at maghanap ng kasaysayan ng rheumatoid arthritis.Laboratory Ang resulta ng pagsusuri sa RF factor ay medyo mataas.Matapos makipag-usap sa klinika, ang pasyente ay binanggit at naglabas ng isang ulat.Sa susunod na pag-follow-up, ang pasyente ay walang mga sintomas na nauugnay sa thrombus at nahusgahan na isang maling positibong kaso ng D-dimer.
【Ibuod】
Ang D-dimer ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng negatibong pagbubukod ng trombosis.Ito ay may mataas na sensitivity, ngunit ang kaukulang pagtitiyak ay magiging mahina.Mayroon ding tiyak na proporsyon ng mga maling positibo.Maaaring bawasan ng kumbinasyon ng D-dimer at FDP ang isang bahagi ng D- Para sa false positive ng dimer, kapag ang resulta ng laboratoryo ay nagpapakita na D-dimer ≥ FDP, ang mga sumusunod na paghatol ay maaaring gawin sa resulta ng pagsubok:
1. Kung ang mga halaga ay mababa (
2. Kung ang resulta ay isang mataas na halaga (>Cut-off value), suriin ang mga salik na nakakaimpluwensya, maaaring may mga salik na panghihimasok.Inirerekomenda na gumawa ng maraming pagsubok sa pagbabanto.Kung linear ang resulta, mas malamang ang totoong positibo.Kung hindi ito linear, false positive.Maaari mo ring gamitin ang pangalawang reagent para sa pag-verify at makipag-ugnayan sa klinika sa oras.
Business card
Chinese WeChat
English WeChat